2019年婦產科主治醫師考試《專業知識》考前必做習題(8)


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一、A1
1、屬于晚期產后出血的項目,正確的是
A、分娩24小時后,在產褥期內發生的陰道大量出血
B、分娩24小時后,在產褥期內發生的子宮出血
C、產褥期內發生的子宮大量出血
D、分娩24小時后發生的子宮大量出血
E、分娩24小時后,在產褥期內發生的子宮大量出血
2、有關產褥期下肢血栓性靜脈炎哪項不正確
A、下肢持續性疼痛
B、表現為稽留熱
C、病變單側居多
D、彩色超聲多普勒檢查可協助診斷
E、也稱“股白腫”
3、屬于產褥感染的項目,正確的是
A、產褥期病原體侵入全身任何組織、器宮和系統,造成的局部和全身炎性改變的疾病
B、產褥期病原菌侵入生殖道,引起局部或全身炎癥改變的疾病
C、產褥期病原體侵入生殖道和乳腺組織,造成的局部和全身炎性改變的疾病
D、產褥感染病原體侵入的范圍僅局限于盆腹腔及女性生殖道
E、產褥期病原菌侵入生殖道,造成局部炎性改變的疾病
參考答案見最后一頁
二、A2
1、初產婦,急產娩出一男嬰,體重3900g,胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血,色紅,宮底,宮頸及肌肉已注催產素10單位,再次查看胎盤完整,胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣,究其出血原因最可能是
A、軟產道損傷
B、胎盤殘留
C、凝血功能障礙
D、胎盤剝離不全
E、產后宮縮乏力
2、產婦,26歲,孕38周時胎膜早破入院,48小時后因持續性枕橫位以產鉗術助娩一活男嬰3300g,術后3天發熱達39℃,檢查發現咽部輕度充血,乳房脹滿疼痛,局部皮膚不紅,按之無波動感,宮底臍下一橫指,宮體有壓痛,下腹壁無反跳痛,惡露混濁,稍有異味,該病人最可能的診斷是
A、急性子宮內膜炎
B、急性子宮內膜及肌炎
C、上呼吸道感染
D、乳腺炎
E、盆腔腹膜炎
3、產褥婦,27歲,10日前經陰道分娩,產后出血約650ml,未輸血。現高熱,惡露多有臭味。查子宮約妊娠3個月大,有明顯壓痛,雙合診觸及子宮左側6cm×7cm×8cm有明顯壓痛、質軟包塊,境界不清。本例錯誤處理措施應為
A、取宮腔分泌物行細菌培養
B、靜滴廣譜抗生素
C、肌注縮宮素促進宮縮
D、立即刮宮清除殘留胎盤
E、B型超聲檢查盆腔
4、經產婦,26歲,產后第2日主訴陣發性下腹痛。查咽部不充血,臍下2橫指處觸及宮底,血白細胞計數12×109/L,中性0.78,淋巴0.28,最可能的診斷為
A、產后子宮內膜炎
B、產后宮縮痛
C、子宮肌瘤紅色變
D、子宮肌炎
E、卵巢囊腫蒂扭轉
參考答案見最后一頁
三、A3/A4
1、初產婦,28歲。剖宮產術后18天,突然陰道大量流血2小時來院。入院時BP 80/60mmHg,心率125次/分,Hb 75g/L。
<1> 、該患者應立即采取的處理措施不包括
A、行B超檢查
B、建立靜脈通道,補液、輸血
C、行清宮術后止血
D、可剖腹探查
E、靜滴廣譜抗生素預防感染
<2> 、該患者最可能的出血原因是
A、胎盤附著面復舊不全
B、胎盤胎膜殘留
C、胎盤附著面血栓脫落
D、繼發性子宮收縮乏力
E、子宮切口裂開出血
參考答案見最后一頁
四、B
1、A.又稱為“股白腫”
B.冰凍骨盆
C.是最為常見的產褥感染類型
D.一般在產后3~7天出現癥狀
E.產后1~2周出現的下腹疼痛和壓痛,并向腹股溝放射
<1> 、下肢血栓性靜脈炎
A B C D E
<2> 、盆腔血栓性靜脈炎
A B C D E
<3> 、急性盆腔結締組織炎
A B C D E
<4> 、急性子宮內膜炎、子宮肌炎
A B C D E
參考答案見最后一頁
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 晚期產后出血是指分娩24小時后,在產褥期內發生子宮大量出血。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢血栓性靜脈炎多繼發于盆腔靜脈炎,表現為弛張熱,下肢持續性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發白,也稱“股白腫”。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 產褥感染定義為分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部和全身的炎性變化稱產褥感染,是產婦四大死亡原因之一。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題很可能有副胎盤殘留,故檢查胎盤是完整的。產后出血時,胎盤胎兒面如有斷裂血管,應想到副胎盤殘留的可能。胎盤、胎膜殘留:多發生于產后10日左右,殘留的胎盤組織發生變性、壞死、機化,形成胎盤息肉,當壞死組織脫落時,暴露基底部血管,引起大量出血。臨床表現為血性惡露持續時間延長,以后反復出血或突然大量流血。檢查發現子宮復舊不全,宮口松弛,有時可觸及殘留組織。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應該還有咳嗽等癥狀),在本題患者主要是惡露混濁,稍有異味說明有子宮內膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 患者表現為產褥期陰道流血合并高熱、惡露有臭味,所以考慮為胎盤胎膜殘留合并感染,針對這類的患者應該在有效抗感染的同時,清除宮腔內殘留物。患者因急性感染伴發高熱,應有效的控制感染和體溫下降后,再徹底刮宮,避免因刮宮引起感染擴散和子宮穿孔。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 產后宮縮痛在產褥早期因宮縮引起下腹的陣發性劇烈疼痛,稱為產后宮縮痛。于產后1~2天出現,持續2~3天自然消失,多見于經產婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用藥。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 晚期產后出血應給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。患者出現休克癥狀,應盡快補充血容量。
【正確答案】 E
【答案解析】 剖宮產子宮切口裂開或愈合不良,多在術后2~3周發生,常常是子宮突然大量出血,導致失血性休克。
四、B
1、
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢血栓性靜脈炎表現為:下肢持續性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索條,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發白,稱“股白腫”;盆腔血栓性靜脈炎常為單側,多發生于產后1~2周,表現為寒戰、高熱,可持續數周或反復發作;急性盆腔結締組織炎時病原體若侵及整個骨盆腔可形成“冰凍骨盆”;急性子宮內膜炎、子宮肌炎是最常見的產褥感染的表現形式。
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