第二章 護理學基本概念

第三節 環境

一、概念

環境是人類生存或生活的空間，指與人類的一切生命活動有著密切關系的各種內、外環境。

二、分類

(一)人的內環境：是指機體各器官功能與調節機制的運轉狀態。

(二)人的外環境

1.自然環境

2.社會環境

3.治療性環境 包括兩個主要的因素：舒適和安全。

(1)舒適：首先來自于醫院良好的物理環境，包括：

1)溫度：適宜溫度是18～22℃。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。室溫過高會使神經系統受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發，影響體力恢復;室溫過低則使人蜷縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又可能會造成病人在診療護理時受涼。

2)濕度：適宜濕度50%～60%為宜(相對濕度)。濕度過高時，蒸發作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔;濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。

3)通風：一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的，污濁空氣使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產生煩躁、倦怠、頭暈、食欲減退等，有礙病人療養。

4)空間：保證病人有適當、能獨處的空間，同時也方便操作和護理，病床之間的距離不得少于1m。必要時置屏風。

5)噪聲：指凡是與環境不協調的聲音或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音。醫院白天病區較理想的噪聲強度在35～45dB。噪聲強度在50～60dB時，即能產生相當的干擾。當其高達120dB以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90dB以上高音量環境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。室內應保持安靜，盡可能地為病人創造安靜的環境。工作人員應做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。

6)光線：病室采光有自然光源和人工光源。太陽輻射的各種光線，包括可見光、紅外線、紫外線等，都具有很強的生物學作用。因此，病室內經常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有益處，但應避免光線直接照射病人的臉部。人工光源常用于滿足夜間照明及保證特殊檢查及治療護理的需要，護士應熟悉不同病人對光線的需要，以使病人獲得最適宜的光線。

(2)安全：治療性環境應關注病人的安全，這就要求醫院在建筑設計、設施配置、治療護理過程中，各部門相關人員均應有安全防護意識，以防意外事件的發生。如設有防火裝置、緊急供電裝置，配有安全輔助用具(如拐杖、輪椅、床檔、帶扶欄的浴缸、馬桶等)，治療用熱(冷)過程中防燙(凍)傷等。此外，也包括微生物方面的安全性，要求醫院中設有院內感染控制小組，定期對醫院空氣、物體表面及無菌物品等進行細菌監測，以防院內感染的發生。

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