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2020鄉村全科執業助理醫師考試答疑精選：咽痛（1）

咽痛的常見病因和臨床特點有哪些?

(一)常見病因

1.咽部疾?。貉什康募薄⒙匝装Y，咽部創傷、異物、潰瘍、特異性感染(結核、白喉)、惡性腫瘤等。

2.咽部鄰近器官病變：莖突過長、會厭病變、頸動脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風濕性病變等。

3.某些全身疾?。喝绨籽?、艾滋病、咽食管反流等均有不同程度的咽痛癥狀。

(二)臨床特點

1.咽部炎癥性疾?。菏且鹧释吹淖畛Ｒ娫颉＜毙匝恃?、急性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等引起的咽痛常起病較急，常有發熱等全身癥狀。咽部疼痛較劇，吞咽、進食時加重，嚴重時甚至可引起吞咽困難。咽部潰瘍伴感染時疼痛也甚劇烈。慢性炎癥病變時，咽痛較輕，呈鈍痛、隱痛表現。咽痛時往往伴有咽部異物感。

2.咽部創傷、異物：一般有創傷史或異物史，咽部可見創面或見異物滯留。異物引起的咽痛，一旦異物取出，若無并發黏膜損傷，疼痛可立即減輕或消失。

3.惡性腫瘤：如扁桃體癌，早期可無咽痛，晚期腫瘤表面壞死伴感染時，可有劇烈咽痛。咽部檢查可見咽部腫瘤及腫瘤壞死創面，往往見膿苔附著。

4.咽部鄰近器官疾?。喝缂毙詴捬?，發病急，進展快，可有發熱，可引起劇烈咽痛，吞咽困難，發聲含糊，嚴重病例可有呼吸困難。檢查時咽喉壁無明顯充血，扁桃體亦無紅腫及分泌物，喉鏡檢查可見會厭紅腫呈球形，聲門不能窺見，有些病例甚至有會厭膿腫。該病若不及時、有效處理可引起嚴重呼吸困難甚至窒息，引起生命危險。此外如莖突過長、頸動脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風濕性病變等亦可導致咽痛，咽部檢查往往無明顯異常，但觸及莖突、頸動脈鞘或頸部軟組織時可誘發咽痛。

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