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2020年兒科主治醫師備考資料(腎小管性酸中毒的治療方法)

更新時間:2019-11-12 17:33:54 來源:環球網校 瀏覽11收藏3

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摘要 因為2020年兒科主治醫師考試的考試重點比較繁雜,所以為了幫助各位考生能夠盡快進入備考狀態,掌握兒科主治醫師考試重點,環球網校小編為搜集整理了各位考生想要了解的關于“腎小管性酸中毒的治療方法”的備考資料,僅供各位考生參考,希望能夠對大家順利備考有所幫助。

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對于其他疾病引起的繼發性腎小管性酸中毒首先應治療原發性疾病。如果原發性疾病可得到治愈,腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對原發性疾病不能根治者,則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取下列對癥治療。

腎小管性酸中毒的治療方法一般從以下幾個方面來考慮:

1.Ⅰ型腎小管性酸中毒的治療

首先,補充堿劑以糾正酸中毒。與近端腎小管性酸中毒不同,補堿量較少,但仍然需要補充足夠的堿以平衡酸的產生,常用枸櫞酸鉀,也可以用碳酸氫鈉,但是鈉鹽有可能加劇低鉀血癥。補充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋膠囊、枸櫞酸鉀等。再次,防治腎結石、腎鈣化和骨病。

2.Ⅱ型腎小管性酸中毒的治療

能進行病因治療者,首先對因治療。患者丟失較多的碳酸氫根,因此需要補充的堿量也比較大(約24小時10~20mmol/Kg)。目前推薦使用枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀混合物,因為枸櫞酸代謝可以產生碳酸氫根,需要注意每日劑量應分多次服用,盡可能保持日夜復合平衡。但是補堿治療的藥物劑量大且口感差,因此患者長期依從性差。合用噻嗪類利尿劑可以減少堿的用量,但缺點是可能使低鉀血癥加劇。

由于在近端小管中碳酸氫根的重吸收是通過NBC與鈉離子的重吸收相藕聯,因此患者尚需限鹽飲食,以減少細胞外容積,促進腎小管對碳酸氫根的重吸收。為控制骨病,部分患者尤其是兒童患者,可予活性維生素制劑。

3.Ⅳ型腎小管性酸中毒的治療

治療方法和預后取決于潛在的病因,應了解患者的病史,特別是藥物史。除此之外,控制血鉀至關重要,避免任何潴鉀的藥物和高鉀飲食。補充鹽皮質激素,不僅可糾正高氯性代謝性酸中毒,而且可以糾正高鉀血癥。常用藥物為氟氫可的松。呋塞米可增加尿鈉Na,Cl-,K和H排泄,故也可用以治療Ⅳ型腎小管性酸中毒病人。與氟氫可的松聯合應用可增強療效。

4.混合性腎小管酸中毒Ⅲ型的治療

同近端及遠端腎小管酸中毒的治療。

以上是小編為大家分享的關于2020年兒科主治醫師考試“腎小管性酸中毒的治療方法”的內容,各位考生一定要盡快投入到復習狀態中,認真備考2020年兒科主治醫師考試。也希望各位考生能夠堅持不懈,繼續努力,小編預祝大家考試都可以成功!更多信息了解,請持續關注環球網校。

分享到: 編輯:阮心怡

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