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2019年11月健康管理師高頻考點9

1、合理用藥的原則：

(1)明確診斷，對癥下藥。

(2)根據藥理學特點選藥;

(3)及時完善用藥方案;

(4)強調個體化。

2、老年人易發生藥物不良反應的原因：

重要器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球濾過率及腎血流量、肌酐清除率下降，藥物排泄受損，容易造成蓄積;體內水分減少，脂肪增加，會引起藥物分布變化，藥物可能會在脂肪組織內蓄積，產生持久作用;有的藥物的半衰期老年人比青年人長4～5倍;老年人用藥種類多，會產生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。

3.初級衛生保健的概念與含義：

初級衛生保健是指由負責有關人群衛生保健需求的醫生，通過與患者建立持久的同伴關系，向患者及其家庭、社區提供可及的、一體化的衛生保健服務。初級衛生保健是國家制定衛生政策的一種框架，反映了平等、團結和參與的價值觀，是一種“大衛生”觀念，超越了衛生部門。

它具有以下含義：(1)居民：最基本/必不可少;團體、家庭、個人均能獲得;費用低廉、樂于接受。(2)衛生工作：1.應用切實可行、可靠的方法/技術;2.最基層/第一線衛生保健工作;3.國家衛生體制重要組成部分和基礎;4.大衛生觀念。(3)政府：共同職責;全心全意為人民服務的重要體現;組織有關部門和社會各界參與衛生保健活動的有效形式。(4)社會經濟發展：總體布局的組成部分，與社會經濟同步發展;精神文明建設重要標志和具體體現;農村社會保障體系重要組成部分。

4、1978年WHO指出初級衛生保健主要包括四個方面：健康促進;預防保健;合理治療;社區康復。八項內容：健康教育、合理營養、飲水和環境衛生、婦女兒童保

5、初級衛生保健的關鍵點：政府領導支持、各部門協作、動員群眾參與、采用適宜技術、培訓專業人員。初級衛生保健的特點：社會性、群眾性、艱巨性、長期性

6、初級醫療主要包含6方面的功能：①醫學診斷與治療;②心理診斷與治療;③對病人提供個性化的支持;④與病人交流有關診斷、治療、預防和預后的信息;⑤對慢性病人提供連續性照顧;⑥預防疾病和殘疾。

7、初級醫療的主要特點有：可及性、綜合性、協調性。連續性。

8、全科醫生的工作模式可概括為以下幾點：整體性健康管理;連續性健康管理;以及個體-群體相結合的照顧。

9、全科醫生的角色：按照WHO的提法，全科醫生應為五星級醫生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區領袖和管理者。

10、全科醫生的個體化病人教育包括判斷、解釋、共識三個環節

11、全科醫生的“四合一”應診內容：確認并處理現患問題;對慢性活動性問題進行處理：根據需要提供預防性照顧;改善病人的就醫和遵醫行為。

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