2020年兒科主治醫師備考資料(新生兒肺透明膜病的病因及臨床表現)
更新時間:2019-10-22 16:29:59
來源:環球網校
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新生兒肺透明膜病是指新生兒出生后不久即出現進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起,導致肺泡進行性萎陷,患兒于生后4~12小時內出現進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征,嚴重者發生呼吸衰竭。
一、新生兒肺透明膜病的病因
主要是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起,導致肺泡進行性萎陷。
二、新生兒肺透明膜病的臨床表現
患嬰多為早產兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內出現呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細濕啰音。
本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復希望較大。但不少嬰兒并發肺炎,使病情繼續加重,至感染控制后方好轉。病情嚴重的嬰兒死亡大多在三天以內,以生后第二天病死率最高。
本癥也有輕型,可能因表面活性物質缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無呻吟,發紺不明顯,三、四天后即好轉。
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