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中西醫助理醫師內科學第十單元練習題：內科常見危重癥

一、A1

1、氣陰耗傷型休克常用治療方藥為

A、三甲復脈湯

B、四逆湯

C、生脈散

D、黃連解毒湯

E、炙甘草湯

2、心源性休克首選的血管活性藥物是

A、多巴胺

B、心得安

C、腎上腺素

D、去甲腎上腺素

E、地塞米松

3、需要與熱射病鑒別的疾病不包括

A、甲亢

B、腦炎

C、菌痢

D、瘧疾

E、中毒性肺炎

4、下列各項中，搶救熱射病的方法不恰當的是

A、積極降溫

B、保證氣道通暢

C、維持呼吸和循環穩定

D、補充膠體液體

E、補充晶體液體

5、熱衰竭應該盡量在多長時間內糾正

A、2～3小時

B、5～6小時

C、7～8小時

D、12～24小時

E、24～48小時

6、熱射病理想降溫速度為

A、0.1℃/min

B、0.3℃/min

C、0.2℃/min

D、1℃/min

E、0.5℃/min

7、熱射病體溫調節中樞失控，下列各項描述錯誤的是

A、中心靜脈壓下降

B、心排血量減少

C、心功能減退

D、體溫驟升

E、汗腺衰竭

8、下列各項中，不是熱衰竭臨床表現的是

A、患者先有頭痛、頭暈、惡心

B、典型表現為高熱、無汗、昏迷

C、熱衰竭可有低鈉、低鉀血癥

D、熱衰竭可有暈厥、抽搐

E、熱衰竭重者出現循環衰竭

9、下列各項中，與中暑定義不符的是

A、中暑多發于暑熱天氣濕度大環境下

B、中暑時表現為水電解質喪失過多

C、中暑時主要表現中樞神經和呼吸功能障礙

D、中暑時體溫調節中樞功能障礙

E、中暑時汗腺功能衰竭

10、常以昏迷、失水、休克而就診的是

A、腦出血

B、先兆中暑

C、輕癥中暑

D、重癥中暑

E、糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷

11、熱射病典型表現為

A、高熱、無汗、昏迷

B、高熱、休克、肺水腫

C、高熱、頭暈、低血壓

D、惡心、眩暈、肌肉痙攣

E、無汗、昏迷、心力衰竭

12、熱射病體溫通常高于

A、37℃

B、38℃

C、39℃

D、40℃

E、41℃

13、休克的病理特點是

A、有效循環血量代償性增加

B、組織器官有效灌流量銳減與有效循環血量不足

C、有效循環血量不足

D、組織器官灌流減少

E、組織器官有效灌流量增加

14、休克按病因學分類不包括下列哪項

A、低血容量性休克

B、創傷性休克

C、感染性休克

D、過敏性休克

E、分布性休克

二、A2

1、張某，12歲，因發熱就診，肌注青霉素后出現肢冷，汗出，血壓下降，應采用下列哪種藥物治療

A、間羥胺

B、氫化考的松

C、去甲腎上腺素

D、多巴胺

E、腎上腺素

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 休克氣陰耗傷證

證候：精神萎靡，面色蒼白，氣短息促，心煩口渴，汗出熱黏或汗出肢冷，甚則大汗淋漓，喘喝，神昏，舌紅或淡紅，脈細數無力，或見脈散大。

治法：益氣固脫，斂陰生脈。

方藥：生脈散。

【該題針對“休克西醫治療、中醫辨證論治”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 心源性休克首選的血管活性藥物是多巴胺。

【該題針對“休克西醫治療、中醫辨證論治”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病需要與甲狀腺危象、腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾相鑒別。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 熱射病：預后嚴重，病死率高。現場可采取以下急救措施。去除衣物、保證氣道通暢、給氧、靜脈補充晶體液、維持呼吸和循環穩定。積極降溫，從而減少器官損傷。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱衰竭應該盡量在2～3小時內糾正。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 熱射病物理降溫：理想降溫為0.2℃/min，每隔15分鐘測肛溫1次，目標肛溫降至38℃時停止降溫，轉移到空調室觀察。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 由于人體受外界環境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調節中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱;如果體內熱進一步蓄積，導致體溫調節中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱衰竭常發生在未適應高溫作業的新工人和體弱者。常無高熱。患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱、血壓偏低。可有暈厥、抽搐。重者出現循環衰竭。可有低鈉、低鉀血癥。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風的高溫環境下，由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多而引起的以中樞神經和/或心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的誘發因素中以感染占首位，發熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發因素之一。常以昏迷、失水、休克而就診。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病典型表現為高熱、無汗、昏迷。嚴重患者可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內凝血。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 熱射病是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱(體溫通常高于41℃)、無汗、昏迷為主要癥狀。

【該題針對“中暑病因病機、臨床表現、診斷與鑒別、治療”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 休克(shock)是由于各種致病因素引起有效循環血容量突然下降使全身各組織和重要器官灌注不足，從而導致一系列代謝紊亂、細胞受損及臟器功能障礙。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 休克按病因學分類，可分為低血容量性休克、創傷性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克及神經源性休克等。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據題干可知該患者為青霉素過敏性休克。腎上腺素主要用于過敏性休克，故本題選E。

【該題針對“休克西醫治療、中醫辨證論治”知識點進行考核】

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