點擊查看：2018年鄉村全科助理醫師全科醫療知識點突發性腦溢血

今天，和小編一起學習《2018年鄉村全科助理醫師常考點：凍傷的急救措施》這一知識點吧。

1.急救和治療原則： ①迅速脫離寒冷環境，防止繼續受凍; ②抓緊時間盡早快速復溫; ③局部涂敷凍傷膏; ④改善局部微循環; ⑤抗休克，抗感染和保暖; ⑥應用內服活血化瘀等類藥物; ⑦二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療; ⑧凍傷的手術處理，應盡量減少傷殘，最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。

2.快速復溫：盡快使傷員脫離寒冷環境后，如有條件，應立即進行溫水快速復溫，復溫后在充分保暖的條件下后護送。如無快速復溫條件，應盡早護送，護送途中應注意保暖，防止外傷。到達醫療單位后應立即進行溫水快速復溫。特別對于救治仍處于凍結狀態的二、三、度燒傷，快速復溫是效果總顯著而關鍵的措施。 具體方法：將凍肢浸泡于42攝氏度(不宜過高)溫水中，至凍區皮膚轉紅，尤其是指(趾)甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。對于顏面凍傷，可用42攝氏度的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復溫的目的。救治時嚴禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打患部。

3.改善局部微循環三度凍傷初期可應用低分子(分子量40，000以下)右旋醣酐，靜脈點滴，逐日給藥500～1000亳升，維持7～10天，以降低血液粘稠度，改善微循環。必要時也可采用抗凝劑(如肝素)或血管擴張劑(罌粟堿、芐胺唑啉等)。

4.局部處理 (1)局部用藥：復溫后局部立即涂敷凍傷外用藥膏，可適當涂厚些，指(趾)間均需涂敷，并以無菌敷料包扎，每日換藥1～2次，面積小的一、二度凍傷，可不包扎，但注意保暖。可供使用的凍傷膏有呋喃西林霜劑：呋喃西林、考地松霜劑：呋喃西林、右旋醣酐霜劑等。 (2)水皰的處理應在無菌條件下抽出水皰液，如果水皰較大，也可低位切口引流。 (3)感染創面和壞死痂皮的處理，感染創面應及時引流，防止痂下積膿，對壞死痂皮應及時蠶食脫痂。 (4)及時清除壞死痂皮的處理，肉芽創面新鮮后盡早植皮，消滅創面。早期皮膚壞死形成干痂后，對于深部組織生活能力情況，往往不易判斷，有時看來肢端已經壞死，但脫痂后露出肉芽創面(表明深部組織未壞死)，經植皮后痊愈。因此，對凍傷后截肢應取慎重態度，一般認其自行分離脫落，盡量保留有活力的組織，必要時可進行動脈造影，以了解肢端血液循環情況。

5.預防感染嚴重凍傷應口服或注射抗菌素：常規進行破傷風預防注射。

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