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產后病-2018中西醫結合執業（助理）醫師考試易考點

一、中醫對產后病的認識

1、產后“三沖”、“三病”、“三急”：產后三沖是指產后敗血上沖，沖心、沖胃、沖肺。產后三急指產后嘔吐、盜汗、泄瀉，三者并見必危。產后三病指產后病痙、病郁冒、大便難。

2、產后用藥“三禁”，即禁大汗，以防亡陽;禁峻下，以防亡陰;禁通利小便，以防亡津液。

二、晚期產后出血

1、晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發生的子宮大量出血。以產后1～2周發病最常見，亦有產后6周發病者。本病屬中醫“產后惡露不絕”、“產后血崩”范疇。

2、晚期產后出血辨證論治：

氣虛證-補脾益氣，固沖攝血-補中益氣湯加減。

血熱證-養陰清熱，安沖止血-保陰煎加減。

血瘀證-活血化瘀，調沖止血-生化湯合失笑散加減。

三、產褥感染

1、產褥感染的臨床表現中發熱一般出現在產后3～7天。

2、產褥感染辨證論治：

感染邪毒證-清熱解毒，涼血化瘀-五味消毒飲合失笑散加減。

熱入營血證-清營解毒，散瘀泄熱-清營湯加減。

熱陷心包證-清心開竅-清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。

四、產后缺乳及產后關節痛

1、產后缺乳辨證論治：

氣血虛弱證-補氣養血，佐以通乳-通乳丹加減。

肝郁氣滯證-疏肝解郁，通絡下乳-下乳涌泉散。

2、產后關節痛辨證論治：

血虛證-養血益氣，溫經通絡-黃芪桂枝五物湯加減。

血瘀證-養血活絡，行瘀止痛-生化湯加減。

外感證-養血祛風，散寒除濕-獨活寄生湯。

五、產后排尿異常

產后排尿異常辨證論治：

1、產后尿潴留

氣虛證-益氣生津，宣肺利水-補氣通脬飲。

腎虛證-補腎溫陽，化氣利水-濟生腎氣丸。

血瘀證-養血活血，祛瘀利尿-加味四物湯。

氣滯證-理氣行滯，行水利尿-木通散。

2、產后小便頻數與失禁

氣虛證-益氣固攝-黃芪當歸散加減。

腎虛證-溫陽化氣，補腎固脬-腎氣丸加減。

【例】治療腎虛型產后小便失禁，最適宜的處方是

A、五苓散

B、木通散

C、腎氣丸加桑螵蛸、益智仁

D、濟生腎氣丸

E、以上都不是

【答案】D