2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點：水痘的常見病因
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水痘的常見病因：
(一)傳染源：患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性。
(二)傳播途徑：主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。
(三)易感性：任何年齡均可感染，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。孕婦患水痘時可感染胎兒，形成胎兒水痘綜合征。使用免疫抑制劑或細胞毒藥物的患者感染本病后病情嚴重可致死。
本病全年均可發(fā)生，以冬、春季較多見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。
帶狀皰疹水痘VZV經呼吸道和口咽粘膜進入機體后，在局部粘膜組織短暫復制，經血液和淋巴液(原發(fā)性病毒血癥)播散至單核-巨噬細胞系統(tǒng)，經多個繁殖周期后，再次進人血液(第2次病毒血癥)而播散到全身各器官，特別是皮膚、粘膜組織，導致水痘。由于特異性體液免疫和細胞免疫反應，第2次病毒血癥僅持續(xù)3日左右，局部的病損由VZV感染毛細血管內皮細胞開始。感染后有時以靜止狀態(tài)存留于神經節(jié)，復發(fā)感染時可表現(xiàn)為帶狀皰疹。
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