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云南省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法實施細則(征求意見稿)

第一章 總 則

第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法(國家衛(wèi)生計生委令第15號)》有關(guān)規(guī)定，制定本實施細則。

第二條 本細則適用于云南省行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊。

第三條 云南省中醫(yī)藥主管部門負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責省內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)管理;負責組織相關(guān)配套文件的制定與修訂。

設區(qū)的市和縣級中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審及復審工作，負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。

第二章 考核申請

第四條 以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長年滿18周歲的、具有完全民事行為能力人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第五條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)在本省醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格;

(二)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第六條 經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術(shù)淵源，在本省中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年的;

(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

第七條 推薦醫(yī)師應當為被推薦者長期臨床實踐所在地醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相關(guān)或相近、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格或從業(yè)滿15年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第八條 以師承方式學習中醫(yī)的，其指導老師應當具

有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。

第九條 符合本細則第五或第六條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床實踐所在地縣級中醫(yī)藥主管部門提出考核申請。

第十條 申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提交以下材料：

(一)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一樣式的《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;

(二)本人有效身份證明;

(三)中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述，包括醫(yī)術(shù)的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明、常用中藥目錄等，以及能夠證明醫(yī)術(shù)專長確有療效的相關(guān)資料;

(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證書復印件，《推薦醫(yī)師承諾書》;

(五)以師承方式學習中醫(yī)的，還應當提供經(jīng)縣級以上公證機構(gòu)公證并向縣級中醫(yī)藥主管部門備案的跟師學習合同，跟師時間自公證之日起計算;自公證之日起連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料(學習筆記、臨床實踐記錄等);指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結(jié)論;師承醫(yī)療機構(gòu)對師承人員學習情況、職業(yè)道德、臨床能力的書面評價意見及其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復印件(加蓋機構(gòu)公章);

經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，還應當提供醫(yī)術(shù)淵源的相關(guān)證明材料(可追溯3代以上學術(shù)淵源傳承學習的證明材料)、從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年證明(由長期臨床實踐所在地縣級以上中醫(yī)藥主管部門或者所在居委會、村委會出具)，或者至少十名患者的推薦證明。

第十一條 縣級中醫(yī)藥主管部門負責對申請者提交的材料及是否存在安全(不良)事件進行初審，申請者在中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動中存在安全(不良)事件的，不予受理。州市級中醫(yī)藥主管部門負責對各縣區(qū)上報的材料進行復審，復審合格的統(tǒng)一報省級中醫(yī)藥主管部門。省級中醫(yī)藥主管部門對報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師相關(guān)信息按照規(guī)定進行公示，對申報相關(guān)情況不實者，經(jīng)查實，取消其報名資格且5年內(nèi)不得進行再次報考，指導老師和推薦醫(yī)師不得再次作為指導老師和推薦醫(yī)師。

第三章 考核發(fā)證

第十二條 中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核實行老師評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。老師人數(shù)應當為不少于五人的奇數(shù)。

第十三條 考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關(guān)知識及防范措施。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進行考核。

第十四條 內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點;與擅長治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

考核程序分為醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等。

考核老師應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關(guān)用藥禁忌、中藥毒性知識等。

第十五條 外治技術(shù)類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡、外治技術(shù)內(nèi)容及特點;與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術(shù)操作要點、技術(shù)應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。

考核程序分為醫(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術(shù)操作等。

考核老師圍繞參加考核者使用外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關(guān)的中藥毒性知識。

第十六條 治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)的，或者以外治技術(shù)為主、配合使用中藥的，增加相關(guān)考核內(nèi)容。

第十七條 考核老師根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結(jié)合回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料等，圍繞相關(guān)病證的療效評價關(guān)鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術(shù)專長的效果進行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調(diào)查核驗等方式評定效果。

第十八條 經(jīng)綜合評議后，考核老師對參加考核者采取票決制的形式作出考核結(jié)論，并對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和具體治療病證的范圍進行認定。

第十九條 考核合格者，由省級中醫(yī)藥主管部門核發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

第二十條 縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對考核合格人員有關(guān)衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等知識的培訓，提高其執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。

第四章 考核組織

第二十一條 省級中醫(yī)藥主管部門負責考核工作的組織領(lǐng)導，完善考核制度，強化考核工作人員和老師培訓，嚴格考核管理，確保考核公平、公正、安全、有序進行。

第二十二條 省級中醫(yī)藥主管部門每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間提前三個月向社會公告。

第二十三條 省級中醫(yī)藥主管部門建立中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫，老師庫由臨床老師和中藥老師組成。

臨床老師應當同時符合下列條件：

(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

中藥老師應當同時符合下列條件：

(一)中藥類別藥師;

(二)具有豐富的藥學臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，從事中藥學教學和臨床工作十年以上;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

第二十四條 根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術(shù)專長，由省級中醫(yī)藥主管部門在中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫內(nèi)抽取老師，考核老師是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關(guān)系的，應當予以回避。

第五章 執(zhí)業(yè)注冊

第二十五條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出注冊申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第二十六條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內(nèi)容相符的中醫(yī)藥技術(shù)方法或具體治療病證的范圍。

第二十七條 在云南省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者可以申請在云南省行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè);外省中醫(yī)(專長)醫(yī)師在云南省申請執(zhí)業(yè)的，須經(jīng)云南省中醫(yī)藥主管部門審核同意后，方可在執(zhí)業(yè)地點注冊。

第二十八條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第六章 監(jiān)督管理

第二十九條 各縣級中醫(yī)藥主管部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為、以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。

第三十條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期，參照云南省醫(yī)師定期考核管理辦法實施。

第三十一條 縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應當加強對中醫(yī)(專長)醫(yī)師的培訓，為中醫(yī)(專長)醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。

第三十二條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第七章 法律責任

第三十三條 參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關(guān)規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰;通過違紀違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。

第三十四條 中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核老師違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在考核工作中未依法履行工作職責的，省級中醫(yī)藥主管部門有權(quán)停止其參與考核工作，情節(jié)嚴重的，應當進行通報批評，并建議其所在單位依法給予相應的處分;存在其他違規(guī)違紀行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關(guān)規(guī)定處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條 推薦中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員的指導老師，違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門依法責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法究刑事責任。

第三十六條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第八章 附 則

第三十七條 本細則實施前已經(jīng)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。自本辦法實施之日起,不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

本細則實施前已經(jīng)按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》的，可以按照本細則規(guī)定，在繼續(xù)跟師學習滿兩年后申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。

本細則實施前已經(jīng)按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術(shù)確有專長證書》的，可以按照本細則規(guī)定申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第三十八條 港澳臺人員在云南省以師承方式學習中醫(yī)的，可在云南省申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格考核。

第三十九條 《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》和《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制。

第四十條 本細則自簽發(fā)之日起施行。

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