2018年鄉村全科助理醫師常考點:狂犬病的臨床表現
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狂犬病的臨床表現:
狂犬病的臨床表現是鄉村全科助理醫師考試的常見考點之一。
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1. 潛伏期:潛伏期長短不一最短3天最長19年,一般平均約20-90天。⑵
在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2. 前驅期:感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。 本期持續2-4天。
3. 興奮期:表現為高度興奮,突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫長升高(38-40度)、恐水為本病的特征,但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲,見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣,可有聲音嘶啞,說話吐詞不清,呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓,心率加快,血壓升高。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。
4. 麻痹期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
多發群體:
人群普遍易感,被病犬咬傷者約15-30%發病,咬傷后是否發病與下列因素相關:1.咬傷部位,頭面頸上肢發病機會多2.咬傷嚴重性,傷口深而大、多處被咬傷發病率高。3咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好發病率低。4,衣著厚感染機會少。5,及時全程足量接種疫苗者發病率少6。免疫低下或缺陷者發病率高。
狂犬病的臨床表現可分為四期。
1. 潛伏期:潛伏期長短不一最短3天最長19年,一般平均約20-90天。⑵
在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。
2. 前驅期:感染者開始出現全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安,煩躁失眠,對聲、光、風等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經支配區有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。 本期持續2-4天。
3. 興奮期:表現為高度興奮,突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風。體溫長升高(38-40度)、恐水為本病的特征,但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲,見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴重痙攣。外界刺激如風、光、聲也可引起咽肌痙攣,可有聲音嘶啞,說話吐詞不清,呼吸機痙攣可出現呼吸困難和發紺。交感神經功能亢進可表現為大量流延大汗淋漓,心率加快,血壓升高。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻覺出現等。本期1-3天。
4. 麻痹期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數進入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。
多發群體:
人群普遍易感,被病犬咬傷者約15-30%發病,咬傷后是否發病與下列因素相關:1.咬傷部位,頭面頸上肢發病機會多2.咬傷嚴重性,傷口深而大、多處被咬傷發病率高。3咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好發病率低。4,衣著厚感染機會少。5,及時全程足量接種疫苗者發病率少6。免疫低下或缺陷者發病率高。
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