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環球網校小編與你分享復習資料《2018年鄉村全科助理醫師常考點：梅毒的治療》，希望你學有所獲。

梅毒的治療：

梅毒的治療是鄉村全科助理醫師考試的常見考點之一。

1.治療原則

強調早診斷，早治療，療程規則，劑量足夠。療后定期進行臨床和實驗室隨訪。性伙伴要同查同治。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈，消除傳染性。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥，但已破壞的組織難以修復。

青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應，可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次，以后每6個月一次，共3年。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身。

2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

(1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林)，分兩側臀部肌注，每周1次，共2～3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服15天。強力霉素，連服15天。

3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒

(1)青霉素 芐星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普魯卡因青霉素G，肌注，連續20天。可間隔2周后重復治療1次。

(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素，口服，連服30天。強力霉素，連服30天。

4.神經梅毒

應住院治療，為避免治療中產生吉海氏反應，在注射青霉素前一天口服強的松，1次/日，連續3天。

(1)水劑青霉素G 靜脈點滴，連續14天。

(2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射，同時口服丙磺舒，共10～14天。

上述治療后，再接用芐星青霉素G，1次/周，肌注，連續3周。

5.妊娠期梅毒

按相應病期的梅毒治療方案給予治療，在妊娠最初3個月內，應用一療程;妊娠末3個月應用一療程。對青霉素過敏者，用紅霉素治療，早期梅毒連服15天，二期復發及晚期梅毒連服30天。其所生嬰兒應用青霉素補治。

6.胎傳梅毒(先天梅毒)

早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療，具體劑量遵醫囑。腦脊液正常者：芐星青霉素G，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

7.孕婦的梅毒治療

(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規醫院做全面梅毒檢測。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后，才能懷孕。

(2)妊娠期的梅毒檢查和治療：在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查。如發現感染梅毒應正規治療，以減少發生胎傳梅毒的機會。

8.梅毒治療中的吉海反應

毒治療首次用藥后數小時內，可能出現發熱、頭痛、關節痛、惡心、嘔吐、梅毒疹加劇等情況，屬吉海反應，癥狀多會在24小時內緩解。為了預防發生吉海反應，青霉素可由小劑量開始逐漸增加到正常量，對神經梅毒及心血管梅毒可以在治療前給予一個短療程潑尼松，分次給藥，抗梅治療后2～4天逐漸停用。皮質類固醇可減輕吉海反應的發熱，但對局部炎癥反應的作用則不確定。

9.飲食注意事項

患梅毒后的飲食調養與其他感染性疾病一樣，均要吃新鮮富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的飲食，忌食辛辣刺激食物，戒煙、酒，適當多飲水，有利于體內毒素的排除。

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