2018年鄉村全科助理醫師常考點：梅毒的診斷
更新時間：2018-04-12 13:58:18
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摘要 鄉村全科助理醫師考試全科醫療知識點眾多，本文環球網校小編整理了《2018年鄉村全科助理醫師常考點：梅毒的診斷》，供大家參考學習。小編相信，以你的實力，定能順利通過2018年鄉村全科助理醫師考試。
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梅毒的診斷：
梅毒的診斷是鄉村全科助理醫師考試的常見考點之一。
1.流行病學病史
有不安全的性接觸史;孕產婦梅毒感染史;輸注血液史。
2.臨床表現
有各期梅毒相應的臨床表現。如為潛伏梅毒則無明顯臨床表現。
3.實驗室檢查
(1)暗視野顯微鏡檢查 取患者的可疑皮損(如硬下疳、扁平濕疣、濕丘疹等)，在暗視野顯微鏡下檢查，見到可運動的梅毒螺旋體，可作為梅毒的確診依據。
(2)梅毒血清學試驗 梅毒血清學試驗方法很多，所用抗原有非螺旋體抗原(心磷脂抗原)和梅毒螺旋體特異性抗原兩類。前者有快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清學試驗(TRUST)等，可做定量試驗，用于判斷療效、判斷病情活動程度。后者有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)、梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗(TP-ELISA)等，特異性強，用于TP感染的確證。
梅毒螺旋體IgM抗體檢測：感染梅毒后，首先出現IgM抗體，隨著疾病發展，IgG抗體隨后才出現并慢慢上升。經有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續存在。TP-IgM抗體不能通過胎盤，如果嬰兒TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染，因此，TP-IgM抗體檢測對診斷嬰兒的胎傳梅毒意義很大。
(3)腦脊液檢查 梅毒患者出現神經癥狀者，或者經過驅梅治療無效者，應作腦脊液檢查。這一檢查對神經梅毒的診斷、治療及預后的判斷均有幫助。檢查項目應包括：細胞計數、總蛋白測定、RPR及TPPA試驗等。
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