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　　陜西省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊實施細則(第二次征求意見稿)

　　第一章 總 則

　　第一條 為做好中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理工作，依據《中華人民共和國中醫藥法》《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理辦法(國家衛生計生委令第15號)》有關規定，制定本實施細則。

　　第二條 本細則適用于陜西省行政區域內以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員參加醫師資格考核和執業注冊。

　　第三條 陜西省中醫藥管理局負責組織全省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核;負責省內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業管理;負責組織全省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則及相關配套文件的制定與修訂。

　　設區市和縣級中醫藥主管部門負責本行政區域內中醫醫術確有專長人員醫師資格考核組織申報、初審及復審工作，負責本行政區域內取得醫師資格的中醫醫術確有專長人員執業日常管理。

　　第四條 鼓勵以師承方式學習中醫，嚴格對多年實踐中醫的人員管理。支持有醫學基礎的人員，通過師承方式學習中醫或者經多年實踐中醫，申請中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　第五條 任何機構或個人，不得以營利為目的，開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核培訓。

　　第二章 考核申請

　　第六條 以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長年滿23周歲的人員，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　第七條 以師承方式學習中醫的，申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件：

　　(一)具有民事行為能力、在本省醫療機構連續跟師學習中醫滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格;

　　(二)由至少兩名中醫類別執業醫師推薦，推薦醫師不包括其指導老師。

　　第八條 經多年中醫醫術實踐的，申請參加醫師資格考核應當同時具備下列條件：

　　(一)具有醫術淵源，在中醫醫師指導下從事中醫醫術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫藥法》施行前已經從事中醫醫術實踐活動滿五年的;

　　(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的廣泛認可;

　　(三)由至少兩名中醫類別執業醫師推薦。

　　第九條 1999年5月1日前取得中醫師(士)專業技術職稱，經多年中醫醫術實踐，但未取得中醫類別執業醫師資格的，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　第十條 具有本省《鄉村醫生執業證書》，臨床以提供中醫藥服務為主，在某一中醫專業領域具有特長、臨床療效較好的鄉村醫生，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　第十一條 已經按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》規定取得《傳統醫學師承出師證》，再繼續跟師學習滿兩年的，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　已經按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》規定取得《傳統醫學醫術確有專長證書》的，可以申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。

　　第十二條 推薦醫師應當為注冊在本省醫療機構執業注冊、與被推薦者專業相同或相近、具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格或從業滿15年以上的中醫類別執業醫師。

　　第十三條 以師承方式學習中醫的，其指導老師應當具

　　有中醫類別執業醫師資格，從事中醫臨床工作十五年以上或者具有中醫類副主任醫師以上專業技術職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。

　　第十四條 符合本細則第五至第十條規定的人員，可以向其長期中醫醫術實踐活動所在地縣(區)級中醫藥主管部門提出考核申請。

　　第十五條 申請參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的，應當提交以下材料：

　　(一)《陜西省中醫醫術確有專長人員醫師資格考核申請表》

　　(二)本人有效身份證明(大陸居民二代身份證、港澳同胞回鄉證、中國臺灣居民來往大陸通行證)。

　　(三)中醫醫術專長綜述，包括醫術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性(須包含禁忌癥、毒副作用)及有效性的說明等，以及能夠證明醫術專長確有療效的相關資料。

　　(四)至少兩名中醫類別執業醫師的推薦材料及其推薦醫師資格證書、醫師執業證書、專業技術職稱證書復印件，《推薦醫師承諾書》。

　　(五)除以上(一)至(四)款外，根據方式不同：

　　1、以師承方式學習中醫的，還應當提供以下材料：

　　(1)經縣級以上公證機構公證的跟師學習合同，跟師時間自公證之日起計算;

　　(2)自公證之日起連續跟師學習中醫滿五年的證明材料(學習筆記、臨床實踐記錄等);

　　(3)指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論(在申請表內填寫);

　　(4)指導老師所在醫療機構對師承人員學習情況、職業道德、臨床能力的書面評價意見及其《醫療機構執業許可證(副本)》復印件(加蓋機構公章，在申請表內填寫)。

　　2、經多年中醫醫術實踐的，還應當提供以下材料：

　　(1)醫術淵源的相關證明材料;

　　(2)從事中醫醫術實踐活動滿五年證明(由長期中醫醫術實踐活動所在地縣級以上中醫藥主管部門或者所在居委會、村委會出具)，和至少十名患者的推薦證明。

　　(六)1999年5月1日前取得中醫師(士)專業技術職稱，經多年中醫醫術實踐，但未取得中醫類別執業醫師資格的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及中醫師(士)專業技術職稱證復印件。

　　(七)具有本省《鄉村醫生執業證書》，臨床以提供中醫藥服務為主，在某一中醫專業領域具有特長、臨床療效較好的鄉村醫生，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《鄉村醫生執業證書》復印件。

　　(八)已經取得《傳統醫學師承出師證》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統醫學師承出師證》復印件，及繼續跟師學習滿兩年的證明材料(由指導老師或所在醫療機構提供書面證明)。

　　(九)已經取得《傳統醫學醫術確有專長證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統醫學醫術確有專長證書》復印件。

　　第十六條 縣級中醫藥主管部門負責對申請者及提交的材料是否存在醫療安全(不良)事件進行初審，對申請者在中醫醫術實踐活動中存在醫療安全(不良)事件、申報材料不實不全的，不予受理。設區市中醫藥主管部門復審合格后，統一上報陜西省中醫藥管理局。陜西省中醫藥管理局審核確認后，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫師信息按規定進行公示。公示期間，如發現申請人、指導老師和推薦醫師弄虛作假，違反相關規定，取消申請人、指導老師和推薦醫師資格。三年內不得申報、帶教和推薦。

　　第三章 考核發證

　　第十七條 中醫醫術確有專長人員醫師資格考核實行老師評議方式，通過現場陳述問答、回顧性中醫醫術實踐資料評議、中醫藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。老師人數應當為不少于五人的奇數。

　　第十八條 考核老師應當對參加考核者使用中醫藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。根據參加考核者使用的中醫藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。

　　第十九條 內服方藥類考核內容包括：醫術淵源或者傳承脈絡、醫術內容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫基礎知識、中醫診斷技能、中醫治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

　　考核時間為30分鐘，考核程序分為：

　　(一)醫術專長陳述 限時5分鐘

　　1. 醫術的基本內容及特點;

　　2. 適應癥或適用范圍;

　　3. 安全性及風險防范措施;

　　4.有效性。

　　(二)現場問答 限時10分鐘

　　圍繞申請者醫術專長陳述問答。

　　(三)診法技能操作 限時10分鐘

　　1.抽取與申報醫術專長相關的基礎理論題進行口述(2題);

　　2.抽取與申報醫術專長相關的模擬病例題進行口述(1題)。

　　(四)現場辨識相關中藥 限時5分鐘

　　老師在申請者申報的常用中藥目錄中采取隨機抽取考核的方式，圍繞中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，并根據風險點考核用藥禁忌、中藥毒性知識等。

　　第二十條 外治技術類考核內容包括：醫術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規范及安全風險防控方法或者措施等。

　　考核時間為30分鐘，考核程序分為：

　　(一)醫術專長陳述 限時5分鐘

　　1. 醫術的基本內容及特點;

　　2. 適應癥或適用范圍;

　　3. 安全性及風險防范措施;

　　4. 有效性。

　　(二)現場問答 限時10分鐘

　　圍繞申請者醫術專長陳述問答。

　　(三)外治技術操作 限時10分鐘

　　1. 抽取與申報醫術專長相關的基礎理論題2道進行口述;

　　2. 抽取與申報醫術專長相關的模擬病例題1道進行模擬操作，對外治技術的操作部位、操作難度、創傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據風險點重點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等。

　　(四)現場辨識相關中藥 限時5分鐘

　　1、老師在申請者申報的常用中藥目錄中采取隨機抽取考核的方式，圍繞中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，并根據風險點考核用藥禁忌、中藥毒性知識等。

　　2、申報內服外用藥物中含毒性中藥的，除考核用藥禁忌和中藥毒性知識外，還應當考核常用解毒處置方法。

　　3、外治技術中未涉及使用中藥的，可不進行現場中藥辨識。

　　第二十一條 治療方法以內服方藥為主、配合使用外治技術的，增加外治技術操作考核10分鐘;以外治技術為主、配合使用中藥的，增加診法技能10分鐘。

　　考核時間為40分鐘，考核程序參見第十八條、第十九條。

　　第二十二條 考核老師根據參加考核者的現場陳述，結合回顧性中醫醫術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫術專長的效果進行現場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。

　　第二十三條 經綜合評議后，考核老師對參加考核者采取票決制的形式作出考核結論，并對其在執業活動中能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。

　　第二十四條 考核合格者，由陜西省中醫藥管理局核發國家統一制式的《中醫(專長)醫師資格證書》。由陜西省中醫藥管理部門對有關衛生和中醫藥法律法規基本知識、基本急救技能、臨床轉診能力、中醫醫療技術相關性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫病歷書寫等知識進行培訓。

　　第四章 考核組織

　　第二十五條 陜西省中醫藥管理局負責考核工作的組織領導，完善考核制度，強化考核工作人員和老師培訓，嚴格考核管理，確保考核公平、公正、安全、有序進行。

　　第二十六條 陜西省中醫藥管理局每年定期組織中醫醫術確有專長人員醫師資格考核，考核時間提前三個月向社會公告。

　　第二十七條 陜西省中醫藥管理局建立中醫醫術確有專長人員醫師資格考核老師庫，老師庫由中醫和中藥老師組成。

　　中醫老師應當同時符合下列條件：

　　(一)中醫類別執業醫師(中西醫結合專業除外);

　　(二)具有豐富的臨床經驗和技術專長，具備副主任醫師以上專業技術職務任職資格或者從事中醫臨床工作十五年以上具有師承或者醫術確有專長淵源背景人員;

　　(三)遵紀守法，恪守職業道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

　　中藥老師應當同時符合下列條件：

　　(一)中藥類別藥師;

　　(二)具有豐富的中藥學臨床經驗和技術專長，具備副主任藥師以上專業技術職務任職資格或者從事中藥學工作十五年以上具有師承或者確有專長淵源背景人員;

　　(三)遵紀守法，恪守職業道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

　　第二十八條 符合第二十七條，但在民間舉辦的涉及傳統醫學師承、中醫醫術確有專長人員等培訓機構任教的，不得納入陜西省中醫藥管理局建立的中醫醫術確有專長人員醫師資格考核老師庫。已納入的，具有上述情形者，一經舉報核實，取消考核老師資格。

　　第二十九條 根據參加考核人員申報的醫術專長，由陜西省中醫藥管理局在中醫醫術確有專長人員醫師資格考核老師庫內隨機抽取老師組成考核組。如涉及中藥內容的，須包含一名中藥老師。

　　考核老師是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關系的，應予以回避。

　　第五章 執業注冊

　　第三十條 中醫(專長)醫師實行醫師區域注冊管理。取得《中醫(專長)醫師資格證書》者，應當向其擬執業機構所在縣級以上地方中醫藥主管部門提出申請，經注冊后取得《中醫(專長)醫師執業證書》。

　　第三十一條 中醫(專長)醫師按照考核內容進行執業注冊，執業范圍包括與其考核內容相符的中醫藥技術方法和具體治療病證的范圍。

　　第三十二條 在陜西省參加考核取得《中醫(專長)醫師資格證書》者可以申請在陜西省行政區域內執業;外省中醫(專長)醫師在陜西省申請執業的，按照本辦法執行。

　　第三十三條 取得《中醫(專長)醫師執業證書》者，

　　即可在注冊的執業范圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。中醫(專長)醫師不得在兩個以上的醫療機構內執業。

　　第三十四條《陜西省中醫(專長)醫師執業注冊實施細則》由陜西省中醫藥管理局另行制訂。

　　第六章 執業規則

　　第三十五條 中醫(專長)醫師應按照《執業醫師法》及本細則確定的執業規則開展執業活動。

　　第三十六條 中醫(專長)醫師除享有《執業醫師法》規定的各項權利外，在執業中還享有下列權利：

　　(一)享有傳承、推廣自身中醫藥學術經驗的權利;

　　(二)享有參評參選參與中醫藥相關獎勵項目的權利;

　　第三十七條 中醫醫術確有專長人員除享有《執業醫師法》規定的各項義務外，在執業中還應履行下列義務：

　　(一)保證自身中醫藥學術經驗、技術得到有效傳承的義務;

　　(二)響應國家號召無償或有償捐獻處方、技術的義務;

　　(三)按照國家要求傳授學術經驗的義務。

　　第三十八條 中醫(專長)醫師必須嚴格按照注冊的執業地點、執業范圍，僅開展中醫藥執業活動，除急救外，不得在診療活動中使用現代診療技術、現代藥物治療技術。

　　第三十九條 中醫(專長)醫師在執業活動中不得夸大自身學術水平、治療效果;不得濫用中醫藥術語宣傳自身學術理論、技術、方法;不得以秘方為由，擅自將中藥飲片改變性狀(打粉)或加工成臨方制劑或協定處方;不得以保密為由，不向患者提供處方。

　　第四十條 中醫(專長)醫師應積極參加中醫藥相關學術組織，開展學術交流。

　　第四十一條 鼓勵中醫(專長)醫師學習現代醫學知識，了解最新醫學進展，并與自身學術相結合進行理論、方法和技術創新，推動中醫藥繼承發展。

　　第七章 監督管理

　　第四十二條 各縣級中醫藥主管部門負責對本行政區域內注冊的中醫(專長)醫師執業行為進行監督檢查(須包含執業范圍、診療行為、醫療安全、以及廣告宣傳等)。

　　第四十三條 中醫(專長)醫師應當參加定期考核，每兩年為一個周期;《陜西省中醫(專長)醫師定期考核實施細則》由陜西省中醫藥管理局另行制訂。

　　第四十四條 縣級以上地方中醫藥主管部門應當加強對中醫(專長)醫師培訓，并為中醫(專長)醫師接受繼續教育提供條件。中醫(專長)醫師參加中醫藥管理部門組織的業務培訓納入定期考核內容。縣級中醫(專長)醫師不足10人的，由設區市中醫藥管理部門組織培訓。

　　培訓可以采取集中培訓、自學(書本、網絡、影視)、學術交流活動等多種形式。培訓內容至少包括：中醫法律法規;中醫基本理論、知識;基本急救技能;臨床轉診能力;中醫醫學技術相關性感染性防控知識;傳染病防控基本知識及報告制度;中醫醫療文書書寫規范等。具備以下條件之一者繼續醫學教育視為合格。

　　1、培訓課時達到48學時;

　　2、在二級以上醫療機構脫產進修三個月以上的;

　　3、通過自學取得高一級學歷的;

　　4、在公開期刊發表專業學術論文的;

　　5、每年度取得各類學分累計10分。

　　第四十五條 中醫(專長)醫師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷的，或者執業時間滿五年、期間無不良執業記錄的，可申請參加中醫類別執業醫師資格考試。

　　第四十六條 國家逐步建立中醫(專長)醫師管理信息系統，及時更新中醫(專長)醫師注冊信息，實行注冊內容公開制度，并提供中醫(專長)醫師注冊信息查詢服務。

　　第八章 法律責任

　　第四十七條 參加中醫醫術確有專長人員醫師資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關規定，在考核過程中發生違紀違規行為的，按照國家醫師資格考試違紀、違規處理有關規定處罰。通過違紀、違規行為取得《中醫(專長)醫師資格證書》、《中醫(專長)醫師執業證書》的人員，由發證部門撤銷并收回《中醫(專長)醫師資格證書》、《中醫(專長)醫師執業證書》，并進行通報。

　　第四十八條 中醫醫術確有專長人員醫師資格考核老師違反本辦法有關規定，未在考核工作中認真履行工作職責的，陜西省中醫藥管理局有權停止其參與考核工作，情節嚴重的，應當進行通報批評，并建議其所在單位給予相應的處分;存在其他違規違紀行為的，按照國家醫師資格考試違紀違規處理有關規定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第四十九條 推薦中醫醫術確有專長人員的中醫醫師、以師承方式學習中醫醫術確有專長人員的指導老師，違反本辦法有關規定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上中醫藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其醫師執業證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第五十條 中醫(專長)醫師在執業中超出注冊的執業范圍從事醫療活動的，由縣級以上中醫藥主管部門責令暫停六個月以上一年以下執業活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款;情節嚴重的，吊銷其執業證書。造成患者人身、財產損害的，依法承擔民事責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第九章 附 則

　　第五十一條 港澳臺人員在陜西省以師承方式學習中醫的，可在陜西省申請參加中醫醫術確有專長醫師資格考核。

　　第五十二條 《中醫(專長)醫師資格證書》和《中醫(專長)醫師執業證書》由國家中醫藥管理局統一印制。

　　第五十三條 本細則自簽發之日起施行。陜西省中醫藥管理局負責解釋。

　　附件1　　中醫醫術確有專長人員(師承學習人員)醫師資格考核申請表

　　附件2　　中醫醫術確有專長人員(多年實踐人員)醫師資格考核申請表

　　附表：　　中華人民共和國中醫病證分類與代碼

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