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　　《2018年師承/確有專長考試內科知識：蛔蟲病的癥狀與治療》與你分享，希望你有所收獲。

　　蛔蟲病的癥狀與治療：

　　蛔蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。以腹痛繞臍，時作時止，面色萎黃，食欲不振，吐蛔或便出蛔蟲為主要臨床表現，是最常見的腸道寄生蟲病，兒童感染率可高達90%以上，尤多見于農村。因蟲卵通過口進入腸道經2～2.5個月發育為成蟲寄生于小腸所致。成蟲在腸內存活約1年左右，其數目少則幾條、十幾條，多者可達數百條以上。蛔蟲不僅吸取宿主營養，還可引起消化功能障礙而致營養不良和貧血，此外還多見精神神經癥狀及腸梗阻、膽道蛔蟲、肝膿腫、闌尾炎、腹膜炎等嚴重的并發癥。此病在中醫文獻中，稱作蛔、蚘、宿蚘(蚘是蛔的異體字)、蟲積等。

　　蛔蟲病癥狀一般不明顯。常見有陣發性腹痛，位置多在肚臍周圍，疼痛一般不重，時作時止，喜按揉痛處，食欲差，部分兒童有喜食生米、茶葉、泥土等異嗜癥狀，或睡中磨牙，或有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，易發生營養不良、貧血、消瘦。此外尚可有煩躁、易激惹、鼻癢等表現。有些患者面部白斑如癬狀(但無鱗屑)，鞏膜藍斑，下唇有粟狀顆粒，這些都是蛔蟲病的特殊體征。

　　治療以殺蟲驅蟲為主。常用使君子散或化蟲丸。亦可單用炒使君子仁或苦楝根皮或西藥腸蟲清、枸椽酸哌嗶嗪等。但當蛔蟲引起腹痛時，則應以安蛔為主，以免激惹蛔蟲。常見情況有：①腹痛陣作，四肢發冷，面色蒼白，舌淡脈細者，宜溫中安蛔，常用理中安蛔湯。②腹痛，身熱面赤，心煩，口渴，脈數者，宜清熱安蛔，常用連梅安蛔湯。③煩躁、嘔吐、口渴、唇紅而四肢發冷者，治宜溫臟安蛔，常用烏梅丸。

　　蛔蟲驅出后，則以調理脾胃為主，常用香砂六君子湯或肥兒丸。蛔蟲所致的并發癥，最常見者為膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎及腹膜炎。教育兒童養成愛清潔、講衛生的良好習慣。飯前便后要洗手，勤剪指甲，糾正吮吸手指的習慣。水果、蔬菜要清洗干凈。推行糞便無害化處理，以預防蛔蟲的感染。

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