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　　《2018年師承/確有專長考試內科知識：汗出異常》與你分享，希望你有所收獲。

　　汗出異常：

　　汗出異常是指非生理狀態下的出汗或無汗，是中醫內科疾病中較常見的癥狀之一。

　　其基本病機是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的性質，有助于判斷疾病的表里、寒熱、虛實、陰陽和疾病的輕重等。臨床時應了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時間、汗出部位及主要兼癥等情況。

　　無汗：兼見惡寒重，發熱輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表;若在發熱過程中無汗，兼皮膚干皺無彈性，舌紅絳者，為邪熱人營傷陰;若長期無汗，兼口、眼干燥或關節疼痛者，為燥證。

　　自汗：一般指日間汗出，動則益甚，兼見畏寒、神疲、乏力等癥，屬氣虛、陽虛。

　　盜汗：是指病人睡時汗出，醒則汗止，常兼潮熱、顴紅等，多為陰虛內熱，陰津被擾所致。

　　戰汗：多見于熱病過程中，寒熱戰栗，表情痛苦，幾經掙扎，而后汗出者，常見于正邪交爭之時，為疾病的轉折點。如汗出后熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉的表現;如汗出后仍身發高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現。

　　汗出不暢：發熱汗出不暢，身熱不揚，汗出粘手，伴脘痞納呆，舌苔黃膩，為濕熱病。

　　大汗不已：兼見發熱面赤，口渴飲冷，脈洪大者，為里熱亢盛，蒸津外泄所致;冷汗淋漓，汗出粘手，兼見面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，乃陽氣暴脫，津隨陽泄之亡陽證。

　　但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，余處無汗。兼見面赤心煩，口渴，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經上蒸所致;頭面多汗，兼見頭身困重，身熱不揚，脘悶，苔黃膩者，是中焦濕熱循經上蒸所致;若見頭額汗出如油，四肢厥冷，氣喘，脈微者，為虛陽上越，津隨陽泄的危象。

　　半身汗出：是指病人僅半側身體有汗，或為左側或為右側或為下半身有汗，而另一側則經常無汗，無汗側為患側，多由經絡阻閉，氣血運行不周所致，可見于中風、痿病及截癱等病人。

　　手足心汗，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經郁熱累及于脾，脾不主津，津淫于四末。

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