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　　結膜炎的臨床表現：

　　結膜炎的臨床表現是鄉村全科助理醫師考試的常見考點之一。

　　結膜充血和分泌物增多是各種結膜炎的共同特點，炎癥可為單眼或雙眼同時/先后發病。

　　1.癥狀

　　患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當病變累及角膜時可出現畏光、流淚及不同程度的視力下降。

　　2.體征

　　結膜炎的體征是正確診斷各種不同結膜炎的重要依據。

　　(1)結膜充血 結膜血管充血的特點是愈近穹隆部充血愈明顯，血管呈網狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，滴用腎上腺素之后充血很快消失。

　　(2)分泌物 膿性分泌物多見于淋球菌性結膜炎;黏膜膿性或卡他性分泌物多見于細菌性或衣原體性結膜炎，常可堅固地粘于睫毛，使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結膜炎。

　　(3)結膜水腫 結膜炎癥致使結膜血管擴張、滲出導致組織水腫，因球結膜及穹隆結膜組織松弛，水腫時隆起明顯。

　　(4)結膜下出血 多為點狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結膜炎常可伴結膜下出血。

　　(5)乳頭 是結膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結膜或角膜緣，表現為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區域被蒼白的溝隙所分離。

　　(6)濾泡 濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑0.5～2.0mm，但在有些情況下如衣原體性結膜炎，也可出現更大的濾泡;病毒性結膜炎和衣原體性結膜炎常因伴有明顯的濾泡形成，被稱為急性濾泡性結膜炎或慢性濾泡性結膜炎。

　　(7)膜與假膜 膜是附著在結膜表面的纖維素滲出，假膜易于剝離，而真膜不易分離，強行剝離后創面出血，二者本質的不同在于炎癥反應程度的差異，真膜的炎癥反應更為劇烈，白喉桿菌引起嚴重的膜性結膜炎;β-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或假膜性結膜炎。

　　(8)瘢痕 基質組織的損傷是結膜瘢痕形成的組織學基礎。早期的結膜瘢痕化表現有結膜穹隆部縮窄和結膜上皮下纖維化。

　　(9)耳前淋巴結腫大 病毒性結膜炎常伴有耳前淋巴結腫大。

　　(10)假性上瞼下垂 由于細胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，引起輕度上瞼下垂，多見于沙眼晚期。

　　(11)結膜肉芽腫 較少見，可見于結核、麻風、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。

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