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　　患者近3年來，反復發作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興，過量飲食而誘發胸部疼痛，疼痛劇烈，胸悶如窒，痛引肩背，表情焦慮，同時伴有氣喘短促，肢體沉重，休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查體：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次/分，BP：120/80mmHg，舌淡，苔濁膩，脈滑。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　要求：根據以上病史摘要，請將：辨病辨證依據、西醫診斷依據、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。

　　時間：60分鐘。

　　標準答案：

　　參考答案：

　　辨病辨證依據：痰濁盤踞，胸陽失展，故胸悶如窒而痛;阻滯脈絡，故痛引肩背;氣機痹阻不暢，故見氣短喘促;脾主四肢，痰濁困脾，脾氣不運，故肢體沉重;形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑均為痰濁壅阻之征。

　　西醫診斷依據：

　　1.胸部疼痛反復發作，疼痛劇烈，常放射至肩背。

　　2.疼痛可在休息后緩解

　　3.心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　入院診斷：

　　中醫診斷：胸痹

　　痰濁壅塞

　　西醫診斷：心絞痛

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　治法：通陽泄濁，豁痰開結。

　　方藥：栝蔞薤白半夏湯加減。

　　栝蔞30g 薤白10g 半夏9g 陳皮15g

　　茯苓15g 甘草3g

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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2018中西醫結合執業助理醫師實踐技能考試時間6月9日-6月15日

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