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　　頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生或頸部受傷等改變，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而產生的以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證，嚴重者甚至可造成癱瘓

　　1、病機 人到中年，肝腎不足，筋骨懈惰，引起頸部韌帶肥厚鈣化。外邪的侵襲、毒邪的感染，均可誘發或加重頸椎病的癥狀。

　　2、診斷：多發于40歲以上的中年人、長期低頭工作者，往往呈慢性發病。頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，四肢麻木。

　　1)局部型 頸部疼痛，可放射到枕部或肩部，頸肌僵硬，頭頸活動受限

　　2)神經根型 ：頸肩背疼痛，枕部和后枕部酸痛，并按神經根分布向下放射到前臂和手指

　　頸部活動受限，頸項肌肉較緊張

　　3)脊髓型 以慢性進行性四肢癱瘓為特征。 早期雙側或單側下肢發緊、麻木、疼痛

　　4)椎動脈型 患者常有頭痛、頭暈，頸后伸或側彎時眩暈加重，甚至猝倒，頸椎棘突部有壓痛，壓頭試驗陽性

　　3、西醫治療：

　　1)非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑及鎮靜劑;

　　2)強的松龍l2.5mg加1%利多卡因2ml局部封閉;

　　3)癥狀嚴重者，手術治療。前路椎間盤及骨刺切除

　　(1)風寒濕阻證——祛風除濕 溫經通絡——羌活勝濕湯

　　(2)氣滯血瘀證——行氣活血 化瘀通絡——活血舒筋湯

　　(3)痰濕阻絡證——除濕化痰 益痹通絡——天麻鉤藤湯

　　(4)肝腎不足證——補益肝腎 活血通絡——六味地黃丸

　　(5)氣血虧虛證——益氣養血 活血通絡——黃芪桂枝五物湯

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2018中西醫結合執業醫師實踐技能考試時間6月9日-6月15日

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