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　　【急診與急救：急、危、重癥】

　　常見的癲癇持續狀態是指

　　A.一側肢體抽搐不止

　　B.長期用藥仍不時發作

　　C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清

　　D.精神運動發作持續數日

　　E.連續小發作

　　【正確答案】C

　　【答案解析】癲癇持續狀態是指反復癲癇發作，發作之間意識未完全恢復，或一次發作持續30分鐘以上未能自行停止。各種癲癇發作均可出現癲癇持續狀態，但以全面性強直-陣攣性發作(GTCS)持續狀態最為常見和危險。以下描述的即指此類型。

　　1.病史 多有癲癇強直-陣攣性發作病史。

　　2.臨床表現 典型的持續全面性強直-陣攣性發作，即突然尖叫一聲，跌倒在地，眼球向上凝視，瞳孔散大，全身肌肉強直，上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭轉向一側或后仰，口吐白沬，大小便失禁、不省人事等，抽搐停止后患者進入昏睡、昏迷狀態。發作之間意識未完全恢復，或一次發作持續30分鐘以上未能自行停止。

　　3.腦電圖上表現為特征性的持續癇樣放電，如棘波、尖波、多棘波、棘-慢復合波、尖-慢復合波。

　　【常見病與多發病：血液、代謝、內分泌系統】

　　預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關鍵是

　　A.堅持甲狀腺素替代治療

　　B.水攝入量不宜過多

　　C.禁用鎮靜、安眠藥

　　D.增強免疫力

　　E.避免過度勞累

　　【正確答案】A

　　【答案解析】黏液水腫性昏迷的治療：避免昏迷發生的關鍵在于堅持甲狀腺激素替代治療。一經確診，立即搶救和轉診。搶救的措施包括：①補充甲狀腺激素：首選T3緩慢靜脈注射，每4小時給10μg;或L-T4首次靜脈注射300μg，以后每日注射50μg，清醒后可逐漸改為口服并酌情減量。無注射劑時，口服或胃管注入T3 20-30μg，每4-6小時一次;或L-T4首次100-200μg，以后每日50μg。②氫化可的松200-300mg/d持續靜滴，患者清醒后逐漸減量。③保暖、給氧、保證呼吸道通暢，必要時機械或輔助通氣甚至氣管切開;④保持水、電解質平衡，注意補液速度、避免液體過多;⑤維持血壓、控制感染，治療原發疾病，禁用鎮靜、麻醉劑等。

　　【常見病與多發病：運動系統】

　　在類風濕關節炎中，最常受累的關節是

　　A.脊柱關節

　　B.髖關節

　　C.膝關節

　　D.遠端指間關節

　　E.近端指間關節

　　【正確答案】E

　　【答案解析】類風濕關節炎多發生在20-45歲，女性多見。早期出現乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復發作的、對稱性的、多發性小關節炎。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見;頸椎、顳下頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累，并伴活動受限，髖關節受累少見。關節炎常表現為對稱性、持續性腫脹和壓痛，晨僵常長達1小時以上。最為常見的關節畸形是腕和肘關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈"天鵝頸"樣表現。

　　【常見病與多發病：急、危、重癥】

　　關于痔的說法，錯誤的是

　　A.可脫出

　　B.可出現便血，鮮紅色，輕者便紙染血，排便或下蹲肛門用力時滴血、噴射出血

　　C.可出現肛門不適、瘙癢

　　D.單純或早期內痔無疼痛

　　E.應及早采取治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】痔的治療應遵循三個原則：無癥狀的痔無需治療;有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治;以非手術治療為主。

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