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　　第十八章 平肝息風藥

　　本章結構：

　　平抑肝陽; 石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、

　　平肝息風藥 刺蒺藜、羅布麻

　　息風止痙：羚羊角、牛黃、珍珠、鉤藤、天麻

　　地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶

　　大綱要求：

　　1、掌握平肝息風藥的性能特點、功效、適應范圍、使用注意。分類

　　2、掌握平抑肝陽藥、息風止痙藥的性能、功效、應用、用法用量、使用法意及相似藥物功用異同點

　　考點一：平肝息風藥的性能特點、功效主治

　　性能特點：入肝經，多介類或蟲類及礦石類藥

　　功效：平肝潛陽、息風止痙之功。

　　適應范圍：主要適于肝陽上亢之頭暈目眩、肝風內動、癲癇抽搐、小兒驚風、破傷風等證。

　　考點二：平抑肝陽藥的功效主治：

　　平抑肝陽： 寒涼，礦石介類藥為多，有平抑肝陽或平肝潛陽之功效。以治肝陽上亢之頭暈目眩、頭痛、耳鳴，和肝火上炎之面紅、口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛頭昏等證，亦治肝陽化風痙攣抽搐及肝陽上擾煩躁不眠者。

　　石決明：平肝潛陽，清肝明目。治肝陽上亢及目疾之要藥

　　石決明與決明子 ：均清肝明目，平抑肝陽。然石決明涼肝鎮肝，滋養肝陰，故無論虛實之目疾均可用。多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等。決明子功偏瀉肝火而明目，常用治肝經實火之目赤腫痛，又可潤腸通便。

　　珍珠母：收濕斂瘡。

　　珍珠母、石決明：平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經有熱的頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。不同：石決明涼肝明目力強，又滋養肝陰，尤適于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等，及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴。珍珠母又入心經，鎮靜安神，治失眠、煩躁、心神不寧多用。。

　　代赭石：平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。尤善降上逆之尤善降上逆之胃氣胃氣。。

　　代赭石與磁石：平肝潛陽，降逆平喘。用于肝陽上亢之

　　眩暈及氣逆喘息之證。不同：代赭石主入肝經，偏于平肝潛陽、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫;磁石主入腎經，偏重于益腎陰而鎮浮陽、納氣平喘、鎮靜安神。

　　刺蒺藜：平肝疏肝，祛風明目。

　　羅布麻： 平抑肝陽，清熱利尿。

　　考點三：息風止痙藥的功效主治

　　息息風止痙：風止痙：寒平，蟲類藥寒平，蟲類藥為多，且具毒性，以為多，且具毒性，以息肝風止痙抽息肝風止痙抽為主。主治為主。主治溫熱病熱極生風，肝風內動、血虛生風溫熱病熱極生風，肝風內動、血虛生風之眩暈之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等證，以及欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等證，以及風陽夾痰、痰熱上風陽夾痰、痰熱上擾擾之癲癇、驚風抽搐，或風毒侵襲引動內風之破傷風痙攣之癲癇、驚風抽搐，或風毒侵襲引動內風之破傷風痙攣抽搐、角弓反張。抽搐、角弓反張。

　　羚羊角：平肝息風，清肝明目，清熱解毒。治驚癇抽搐之要藥，尤宜于熱極生風所致者。

　　牛黃 ：歸心肝經。化痰開竅，涼肝息風，清熱解毒

　　珍珠：安神定驚，明目除翳，解毒生肌，潤膚養顏。

　　珍珠、珍珠母：均鎮心安神、清肝明目、退翳，斂瘡。珍珠重在鎮靜安神，珍珠母重在平肝潛陽。

　　天麻、鉤藤：息風止痙、平抑肝陽。然鉤藤長于清熱息風，可清熱透邪;天麻清熱之力不及鉤藤，為治眩暈之要藥，又能祛風通絡止痛。

　　地 龍：清熱息風，通絡，平喘，利尿。

　　全 蝎、蜈 蚣：息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛。

　　不同：全蝎平，熄風鎮驚、解毒散結之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛，善走竄通達，熄風鎮驚效強，又攻毒療瘡，通痹止痛效佳。

　　僵 蠶：息風止痙，祛風止痛，化痰散結。散風熱生用，余炒用

　　鑒別：天麻、鉤藤、羚羊角

　　共性：均平肝息風、平肝潛陽，治肝風內動之驚癇抽搐、肝陽上亢之眩暈。

　　不同：鉤藤藥性微寒，長于清熱息風，治小兒高熱驚風輕

　　證;羚羊角性寒，清熱力強，除用治熱極生風外，又能清心解毒，多用于熱病神昏、熱毒發斑等癥;天麻性平柔潤，清熱之力不及鉤藤、羚羊角，但肝風內動、驚癇抽搐之寒熱虛實皆宜，且能祛風止痙。

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