2018年外科主治醫師考試大綱已經公布，考試大綱是備考2018年外科主治醫師資格考試的重要資料，環球網校分享“斜疝修補手術的方法選擇原則-2018年外科主治醫師考點輔導”，幫助考生備考2018年外科主治醫師資格考試。

　　相關推薦：2018年衛生資格考試外科學主治醫師考試大綱完整版　

　　斜疝修補手術的方法選擇原則：

　　1、切口確定

　　常規斜疝切口大家早已接受，并沒必要更改。我一般都在恥骨上捫及精索的位置斜向上1厘米做一個標記作為起點，然后平行腹股溝韌帶向上切開3厘米即可，如果助手喜歡拉鉤，可以再小一點。無張力修補切口適當向上。

　　2、尋找疝囊

　　本來尋找疝囊不是什么問題，如果精索內筋膜層次分辨清楚，疝囊應該手到擒來。既然年輕朋友提問，就簡單說一說。切開精索內筋膜后，應該先尋找精索血管，在精索血管內側(精索內筋膜內)，輸精管上方，即為疝囊應該在的位置。年輕 醫生容易對疝囊視而不見，但請記住，精索內筋膜內只有精索和疝囊。

　　4、精索內筋膜

　　切開提睪肌后，并不能馬上看到精索和疝囊，他們兩個都藏在精索內筋膜內，而且精索內筋膜內只有精索和疝囊，換句話說，疝囊只在精索內筋膜內，如果其中沒有疝囊，就不是斜疝?，F在切開精索內筋膜——先別急!如果你需要后壁修補，可在精索內筋膜外游離精索，簡單方便，不會出血，而且游離精索的同時游離了疝囊。如果疝囊估計很小，也要沿精索內筋膜向上游離并以此為界。如果想做腹橫筋膜修補，現在就應在精索內筋膜后分離出間隙。

　　3、腹外斜肌腱膜及外環切開

　　顯露腹外斜肌腱膜后，就要確定外環口的位置、外環口的頂點，以便沿外環——腹外斜肌腱中心線切開。此時可用血管鉗提起切口下腹外斜肌腱膜，向上拉緊，可以很容易確定。如果你的刀口小到手指不能進入，還可以經陰囊向上觸及。另外，切開腹外斜肌腱無需剪刀分離神經，只要切一個小孔后，用鉗尖沿纖維方向劃開。除后壁修補外，外環并非必須完全切開，保留原先外環口處，不會影響修補，還可以阻擋皮下組織擠入。

　　5、外環重建

　　腹外斜肌腱膜縫合可自上而下，或自下而上。推薦先自下重建外環后，向上縫合。根據三角原理，只需縫合腹外斜肌兩側距恥骨各1厘米，即可形成1*1*1大小的外環口。探查重建之外環口，可提起最下之縫線，探查外環口大小，都會非常理想。

　　編輯推薦：

　　2018年外科主治醫師考試用書|報考指南

　　2018年衛生職稱考試外科主治醫師精選習題

　　環球網校友情提供：斜疝修補手術的方法選擇原則-2018年外科主治醫師考點輔導。歡迎點擊Ctrl+D進行收藏，以便隨時查閱。更多資訊敬請關注環球網校主治醫師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校內科/婦產科/外科主治考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!