白血病的臨床表現-2018中西醫執業醫師考試內科學考點輔導
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白血病的臨床表現:
發熱、出血、氣血虧虛癥、痰核、癥積、骨關節疼痛是本病的主要臨床表現。
1.發熱急性白血病約半數以上的患者以發熱起病,且發病可出現在本病的任何階段,患者多為低熱或中度發熱,少有寒戰,出汗較多;若合并其他病邪侵襲,則可出現高熱,伴畏寒多汗。慢性白血病則多表現為低熱。
2.出血急性白血病常見出血癥狀,在整個病程中均可出現,以皮膚瘀點、瘀斑和齒衄最常見,也可見鼻衄、吐血、便血、尿血及月經過多等。視網膜出血可引起失明,蛛網膜下腔出血常可引起死亡。慢性白血病明顯的出血多在疾病急變期才出現。
3.氣血虧虛幾乎所有患者都伴有氣血虧損癥,并隨病情的惡化而加重。如面色眥白,神疲倦怠乏力,心悸氣短,唇甲無華,消瘦等。
4.痰核多發生在頸部及腋下,大小不等,皮色如常,推之不移,質地較硬,皮下及頭皮可見硬節。
5.癍積急性白血病的癥積(肝脾腫大)以肝輕度腫大多見;慢性白血病則以脾腫大多見,腫大程度常顯著,可在左肋緣下數厘米至平臍,質堅無壓痛。
6.骨關節疼痛以胸骨下端的局部壓痛為本病的特征,常有游走性四肢骨痛,特別是靠近關節處有壓痛,局部可見紅腫。
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