2018中西醫結合執業醫師考試內科學考點:支氣管疾病


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一、慢性支氣管炎(咳嗽、喘證)
1、表現:咳嗽、咯痰、喘息或氣促。
發作時有廣泛濕音和哮鳴音。長期發復→肺氣腫
每年發病累計3個月并連續2年或以上。
2、分期:頒發發作期,慢性遷延期,臨床緩解期
3、診斷臨床上以咳嗽、咯痰為主要癥狀或伴有喘息每年發病累計3個月并連續2年或以上。除外具有咳嗽 、咯痰、喘息癥狀的其他疾病如支氣管哮喘、支氣管 擴張、肺結核、塵肺、肺膿腫、心功能不全等。
二、支氣管哮喘(哮病)
1、表現
特征:發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
持續狀態:哮喘持續24小時
發作時X線:可見兩肺透光度增加
2、西醫治療
(1)β2腎上腺受體激動劑――首選
3、與心源性哮喘鑒別
1 左心衰竭時可出現心源性哮喘,發作時癥狀與哮喘相似 ,但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、風濕性心臟病和 二尖瓣狹窄等病史和體征。??确奂t色泡沫痰,左心擴 大,心率加快,心尖部可聞及奔馬律,雙肺可聞及廣泛 哮鳴音及濕羅音。
三、支氣管擴張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁肌肉和彈性組織的破壞引起的異常擴張。主要癥狀有慢性咳嗽咯大量膿痰和(或)反復咯血。
2 實驗室檢查:胸部X片,支氣管碘油造影,胸部CT,痰液檢查,纖維支氣管鏡。
四、呼吸衰竭可分為I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分別給予高濃度吸氧和給予持續低濃度給氧
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