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　　心絞痛常見的臨床類型（環球網校提供心絞痛常見臨床類型考點輔導）主要包括勞力性心絞痛、自發性心絞痛，自發性心絞痛又包括變異型心絞痛、嚴重的勞力性心絞痛、臥位性心絞痛三種，具體如下：

　　(一)勞力性心絞痛 此指常見的由于體力勞動或情緒激動等因素使心肌需氧量增加所誘發的心絞痛。主要原因為器質性冠狀動脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。臨床上又可分以下類型：①初發型，心絞痛在最近一個月內出現，且日趨發作頻繁和加重。②穩定型，病情穩定在一個月以上，即心絞痛發作頻數、誘因及發作時間大致相同。③惡化型，原為穩定型心絞痛，而新近心絞痛發作頻數增加，程度加重，持續時間增長，可由越來越輕的活動所引起，甚至休息時亦發作，含用硝酸甘油不易緩解。④中間型，發生在一次或幾次持續15分鐘以上的休息的胸痛，但無急性心肌梗塞的證據。為介于不穩定型心絞痛與心肌梗塞之間的中間型心肌缺血表現。⑤心肌梗塞后心絞痛，指急性心肌梗塞后反復發作的心絞痛。

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　　(二)自發性心絞痛（環球網校提供心絞痛常見臨床類型考點輔導） 自發性心絞痛或休息時心絞痛發生于靜息狀態而無明顯的心肌需氧量增加，心絞痛的發作主要由于冠狀動脈較大的分支痙攣所致。臨床上可有以下幾類型：

　　1.變異型心絞痛 此是Prinzmetal于1959年首先提出，其特點有：①心絞痛有定時發作傾向，常在下半夜或凌晨發作，無明確誘因。②心絞痛發作較重，持續時間較長，可達15-20分鐘。③發作時某些導聯心電圖出現ST段抬高伴有相關對應非缺血區部位導聯ST段壓低，常伴有室性早搏或室性心動過速。

　　2.嚴重的勞力性心絞痛 在休息時可能由于很輕微的活動或情緒激動而誘發心絞痛，此也有可能同時伴有冠狀動脈痙攣。心電圖表現為ST段的壓低。

　　3.臥位性心絞痛 指平臥時發生的心絞痛，因臥位時心臟靜脈回流增多，心臟容積及肌需氧量增大，此時如有心功能不全，心排血量減低，即可發作心絞痛。

　　除勞力性穩定型心絞痛外，其余各型心絞痛均屬不穩定型心絞痛。

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