肺膿腫的病理病因及診斷要點-2018中西醫助理醫師考試兒科學復習資料
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【概述】
肺膿腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變，臨床以發熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭痰液為主癥，常繼發于肺炎之后。金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌為主要致病菌。本病屬中醫“肺癰”范圍。
【病因病理】
外感風邪，客于表衛，留而不去，客于經絡，稽留于肺，或與素蘊之熱相合，郁積熏灼，腐化成膿腫。亦可因先病于肺炎，熱毒熾盛不解，轉而成為肺膿腫。
肺膿腫病位在肺，其病理為邪熱蘊于肺臟，與疾互結，阻滯肺絡，血滯成瘀，痰熱與瘀血郁結不散，蘊釀成為膿腫，肺損絡傷，膿瘍可潰破外泄。
【診斷要點】
1.初起高熱、干咳、輕度氣急，年長兒可訴胸痛。痰液量多時，靜置后可分3層：上層為泡沫，中層為清液，下層為粘液膿塊。常可伴有咯血。肺部可有實變體征，嚴重者有紫紺。數周后可出現杵狀指(趾)，多為慢性病兒。
2.急性期血白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。慢性期血白細胞正常，但可有貧血。痰液涂片可見彈力纖維，培養可見致病菌。
3.X線胸片可見片狀、密度均勻陰影。膿腔與支氣管交通后測可見膿腔與液氣平面。膿腔周圍有炎癥浸潤，構成較厚的壁。
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