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　　呼吸系統的環狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉;下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管及肺泡。

　　一、解剖特點

　　(一)上呼吸道

　　嬰幼兒鼻腔比成人短，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富。感染時，黏膜腫脹，易造成堵塞，導致呼吸困難或吸吮困難。鼻腔黏膜與鼻竇黏膜相連續，且鼻竇口相對較大，故急性鼻炎時易致鼻竇炎，其中以上頜竇和篩竇最容易感染。嬰幼兒鼻淚管短，開口接近內眥部，且瓣膜發育又全，故鼻腔感染時常易引起結膜炎癥。嬰幼兒咽鼓管寬且短，顯水平位，故上呼吸道感染時易引起中耳炎。嬰幼兒咽部狹窄且垂直，扁桃體包括咽及腭扁桃體，前者6個月已發育，后者1歲末才逐漸增大，4～10歲發育達高峰，因引扁桃體炎常見于年長兒。小兒喉部顯漏斗形，喉腔較窄，聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，故輕微的炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難。

　　(二)下呼吸道

　　嬰幼兒的氣管、支氣管較成人短且較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，支撐作用差;黏膜柔嫩，血管豐富，纖毛運動較差，清除能力弱，易因感染而充血、水腫，分泌物增多導致呼吸道阻塞。左支氣管細長，由氣管側方伸出，而右支氣管短而粗，為氣管直接延伸，通常異物較易進入右支氣管。嬰幼兒肺泡數量少，彈力纖維發育差，血管豐富，間質發育旺盛，所以肺的含血量多而含氣量少，故易發生感染，且易引起肺間質炎癥、肺氣腫、肺不張等。

　　(三)胸廓和縱隔

　　嬰幼兒胸廓短，呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，胸腔小而肺臟相對較大，呼吸肌發育差。因此呼吸時，肺不能充分地擴張、通氣和換氣，易致缺氧和二氧化碳潴留而出現發紺。小兒縱隔體積相對較大，周圍組織松軟，在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。

　　二、生理特點

　　(一)呼吸頻率和節律

　　小兒呼吸頻率快，年齡越小，頻率越快。新生兒40-44次/分，1歲以下30次/分，1～3歲24次/分，4～7歲22次/分，8～14歲18～20次/分，嬰兒期呼吸中樞調節能力差，易出現節律不整。測量呼吸頻率須在小兒安靜或睡眠時測量，因為在活動、哭鬧、發熱等情況下，易使呼吸增快。

　　(二)呼吸類型

　　嬰幼兒呼吸肌發育不全，呼吸時胸廓活動范圍小而膈肌上、下移動明顯，呈腹式呼吸;隨著年齡增長，呼吸肌逐漸發育成熟，站立行走后，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，肋骨由水平位逐漸傾斜，出現胸腹式呼吸(混合式呼吸)。

　　(三)呼吸功能特點

　　肺活量小，約50～70ml/kg。按體表面積計算成人大于小兒3倍。年齡越小潮氣量越小。氣道阻力與管道半徑4次方成反比，由于管徑細小，小兒氣道阻力大于成人，嬰兒更甚，在呼吸道梗阻時尤為明顯，氣管管徑隨發育而增大，阻力隨年齡增大遞減。

　　(四)血氣分析

　　三、呼吸道免疫特點

　　小兒呼吸道的非特異性免疫功能和特異性免疫功能較差。新生兒、嬰幼兒咳嗽反射弱，纖毛運動功能差，難以有效的清除吸入的塵埃和異物顆粒，肺泡巨噬細胞功能欠佳。嬰幼兒的

　　SIgA、IgA、IgG和IgG亞含量低微，此外，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等的數量及活性不足，易患呼吸道感染。

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