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再生障礙性貧血(髓勞)

　　診斷 再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少(紅細胞、白細胞、血小板)

　　(1)全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少，淋巴細胞比例增高。

　　(2)—般無肝、脾腫大。

　　(3)骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，巨核細胞應明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢等檢查)。

　　(4)能除外其他引起全血細胞減少的疾病等。

　　(5)一般抗貧血藥物治療無效。

　　再生障礙性貧血分型標準

　　(1)重型再障(SAA) 臨床表現為發病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染及內臟出血。骨髓象顯示骨髓增生廣泛重度減低。

　　(2)非重型再障(NSAA) 指達不到SAA診斷標準的AA。

　　鑒別診斷

　　注意與陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征及低增生性白血病等相鑒別。

　　中醫證型

　　再障要與哪些病鑒別

　　注意與陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征及低增生性白血病等相鑒別。

　　再障臨床表現

　　再障主要表現為貧血、感染和出血。貧血多呈進行性;出血以皮膚黏膜多見，嚴重者有內臟出血;容易感染，引起發熱?？砂殡S有頭暈，乏力，心悸，氣短，食欲減退，出虛汗，低熱等。體檢時均有貧血面容，瞼結膜、甲床及黏膜蒼白，皮膚可見出血點及紫癜。貧血重者，可有心率加快，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音，一般無肝脾腫大。按病程經過分為急性與慢性兩型。

　　再障貧血致病原因

　　再障有先天性和后天性兩種，先天性再障是常染色體遺傳性疾病，最常見的是范科尼貧血，伴有先天性畸形，后天性再障約半數以上原因不明，稱為原發性再障，能查明原因者稱為繼發性再障，繼發性再障的發病與下列因素有關：

　?、? 物因素;②化學毒物;③電離輻射;④病毒感染;⑤免疫因素;⑥其他因素。

　　再障的診斷要點

　　1.全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少，淋巴細胞比例增高。

　　2.一般無肝、脾腫大。

　　3.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，巨核細胞應明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢等檢查)。

　　4.能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

　　5.一般抗貧血藥物治療無效。

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