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特發性血小板減少性紫癜-2018中西醫結合執業醫師考試內科學考點輔導

更新時間:2017-10-09 17:13:34 來源:環球網校 瀏覽38收藏19

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  特發性血小板減少性紫癜 (血證)

  診斷

  特發性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)+紅白細胞計數正常

  (1)廣泛出血累及皮膚、黏膜及內臟。

  (2)多次檢查血小板計數減少。非急性期小于等于50X109,急性期小于等于50X109

  (3)脾不大或輕度大。

  (4)骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙。

  (5)具備下列五項中任何一項:

  ①潑尼松治療有效。②脾切除治療有效。③PAIg陽性。④PAC3陽性⑤血小板生存時間縮短。

  鑒別診斷 過敏性紫癜不難鑒別。

  特發性血小板減少性紫癜為皮膚紫癜的形態不高出皮膚,分布不對稱及血小板計數減少。而過敏性紫癜皮疹皮膚紫癜常為首發癥狀,皮疹多見于下肢及臀部,呈對稱性的分批出現。紫癜大小不等、呈紫紅色且常常高出皮膚面。

  中醫證型

中醫證型

經典癥候

方劑

血熱妄行

色鮮+急驟+發熱+舌紅苔薄黃+脈弦滑數

犀角地黃湯

陰虛火旺

顴紅+盜汗+舌紅苔少+脈細數

茜根散或玉女煎

氣不攝血

氣短+頭暈+面色蒼白萎黃+舌淡苔白+脈弱

歸脾湯

瘀血內阻

月經有塊+舌紫暗瘀斑+脈細澀或弦

桃紅四物湯

  特發性血小板紫癜診斷要點:

  1.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內臟。

  2.多次檢查血小板計數減少。

  3.脾不大或輕度大。

  4.骨髓巨核細胞增多或正常,有成熟障礙。

  5.具備下列五項中任何一項:

  ①潑尼松治療有效。②脾切除治療有效。③PAIg陽性。④PAC3陽性⑤血小板生存時間縮短。

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