2016年中西醫結合執業醫師醫學綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫執業醫師考試的考生復習，環球網校醫學考試網提供“2016年中西醫執業醫師筆試西醫內科呼吸系統疾病考前速記”，預祝大家順利通過2016年中西醫結合執業醫師資格考試。

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　　一、慢性支氣管炎

　　1、診斷依靠病史及體征

　　2、表現：咳嗽、咯痰、喘息或氣促;每年發病累計3個月并連續2年或以上。

　　3、急性發作期首要治療是――控制感染→β內酰胺類，大環內酯類，喹諾酮類;出現嚴重并發癥可呼吸道插管。

　　二、支氣管哮喘

　　1、宿根――宿痰伏肺

　　2、發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難;有哮鳴音;持續狀態為哮喘持續24小時

　　3、西醫治療

　　(1)β2受體激動劑――發作時首選——沙丁胺醇，特布他林吸入

　　(2)糖皮質激素——預防哮喘發作——布地奈德吸入

　　(3)抗膽堿藥――夜間哮喘發作及痰多——異丙托溴銨

　　三、肺炎

　　1、肺炎球菌肺炎——起病急，寒戰，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰——肺實變時有叩濁音、語顫增強支氣管呼吸音——青霉素治療

　　2、葡萄球菌肺炎——癥狀重、并發癥多(單個或多發性肺膿腫;氣胸或膿胸等)——X線片易變

　　3、克雷伯桿菌肺炎——磚紅色膠凍狀

　　4、軍團菌肺炎——大環內酯類藥物治療

　　5、支原體肺炎——陣發性刺激性嗆咳無痰——為本病突出癥狀——大環內酯類藥物治療

　　4、肺放線菌病——痰中有時可找到由菌絲纏結成的"硫黃顆粒"

　　5、肺念珠菌病——咯白色粥樣痰，痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味

　　6、肺炎衣原體肺炎——大環內酯類藥物治療

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　　四、肺結核

　　(一)病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死;三種病理變化多同時存在;結合中毒癥狀：低熱、咳嗽、盜汗

　　(二)治療

　　具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環境中的結核菌：吡嗪酰胺

　　最常用的抗結核藥――異煙肼、利福平——化療方案選擇

　　主要不良反應為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素(以后一周練聽力;利肝安腸胃)

　　五、原發性支氣管肺癌

　　1、解剖學分類：

　　中央型肺癌：發在段至主支氣管，以鱗癌多見——老年男性——抽煙患者

　　周圍型肺癌：發生在肺葉周圍，腺癌多見——老年女性

　　2、鱗癌(鱗狀上皮細胞癌)――最常見的類型

　　3、診斷及治療

　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血

　　中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征

　　診斷的最可靠手段――痰細胞學、組織病理學檢查

　　六、慢性肺源性心臟病

　　1.最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　2、代償期：可無癥狀或慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動感心悸氣短乏力

　　3、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因——心衰及呼吸衰竭

　　體征：肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象

　　主要并發癥：肺性腦病、上消化道出血、

　　七、慢性呼吸衰竭——合并心衰時一般不首選強心藥物治療

　　1、血氣分析

　　I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40

　　II型呼衰：PaCO2>50 和(或)PaO2<60

　　代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高

　　失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35

　　2、治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機械通氣

　　I型呼衰：給予高濃度(>35%)吸氧

　　II型呼衰：給予持續低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低

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