2016年中西醫結合執業助理醫師方劑學第24章治風劑復習講義
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現代醫學重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫學有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。因此，方劑學是中醫學和現代醫學在學科的重視上很大差別的一個方面。方劑學充分體現了中醫的特色，集中反映在它在臨床上體現出整體動態的特點。為方便大家復習方劑學各章節考點，環球網校醫學考試網為備考2016中西醫結合助理醫師考試的考生提供“2016年中西醫結合執業助理醫師方劑學第24章治風劑復習講義”，預祝大家順利通過2016年中西醫結合助理醫師考試。
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第二十四章 治風劑
第一節 概述(環球網校醫學考試網提供2016年中西醫結合執業助理醫師方劑學第24章治風劑復習講義)
一、 概念 凡用辛散祛風或熄風止痙的藥物為組成，具有疏散外風或平熄內風的作用，治療風病的方劑。
二、 分類 風邪分為外風和內風，治風劑亦分為疏散外風和平熄內風兩大類。
風證：
一、外風證(邪自外來)：治之宜疏散外風。正虛邪甚，傷人病位深，病情重，多傷于肌肉、筋骨、關節等處。表現為關節屈伸不利，肌膚麻木不仁，破傷風口噤，角弓反張等。――川芎茶調散，牽正散。
二、內風證(風自內生、肝風內動)：本虛標實，治之宜平熄內風。
1、高熱動風，熱極生風――清熱涼肝熄風――羚角鉤藤湯
2、肝腎陰虧，陰虛陽亢;肝風上旋――滋陰潛陽，平肝熄風――鎮肝熄風湯
3、溫病后期，真陰虧損，虛風內動――滋陰養血熄風――大定風珠
三、 注意事項
1、若屬外風，治宜疏散，而不宜平熄;若屬內風，則以平熄，且忌用辛散;
2、外風與內風之間，亦可互相影響，外風可以引動內風，而內風又可兼夾外風，對于這種錯綜復雜的證候，立法用方，應該分清主次，全面照顧。
第二節 川芎茶調散
組成：川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細辛3g 防風4.5g 薄荷12g 食后以清茶調下。
功用：疏風止痛。
主治：風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。
方解：本方證為外感風邪所致，故治外風以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風止痛，分別用于少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側痛)，太陽頭痛(后腦牽連項痛)，陽明頭痛(前額及眉心痛);細辛散寒止痛，用于少陰頭痛;防風辛散風邪，為治風之要藥;薄荷，荊芥解表疏風，清利頭目;炙甘草益氣和中，調和諸藥。
方藥配伍特點：本方集上行升散諸藥于一方，故祛風止頭痛之效明顯，
用時以清茶調下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風藥的溫燥升散之性，使升中有降。
“傷于風者，上先受之。”“巔頂之上，惟風藥可治。”
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第三節 獨活寄生湯
組成：獨活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 地黃各6g。
功用：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血(環球網校醫學考試網提供2016年中西醫結合執業助理醫師方劑學第24章治風劑復習講義)。
主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。
方解：為風寒濕邪時久不愈，以致損傷肝腎，耗傷氣血所致。久痹正虛邪實。祛邪-秦艽、防風、細辛(入三陰經，發散陰經風寒，搜剔筋骨風濕而止痛)、桂心(溫補下元腎陽);既能祛風濕又能補肝腎：獨活(祛下焦風寒濕邪，蠲痹止痛，為君)、桑寄生、杜仲、牛膝;補益-含有八珍湯之方義，人參、甘草、茯苓四君子去白術、川芎、當歸、芍藥、地黃八珍湯。
配伍特點：是以祛風寒濕藥為主，輔以補肝腎、養氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。
久痹用本方，新痹者用蠲痹湯。
《素問•痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁。”
“治風先治血，血行風自滅。”
第四節 大秦艽湯
組成：秦艽9g 川芎 獨活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黃芩 白術 茯苓 生地 熟地各3g 細辛2g
功用：祛風清熱，養血活血。
主治：風邪初中經絡證。口眼歪斜，舌強不能言，手足不能運動，風邪散見，不拘一經者。
方解：
祛邪――秦艽(祛風清熱，通經活絡，為君)，羌活、獨活、細辛、白芷、防風，辛溫之品，祛散風邪;
扶正――又用四君子去人參和四物(二地黃同用)，茯苓、白術、甘草;川芎、當歸、白芍、熟地、生地;
清熱――石膏、黃芩、生地(為風邪郁而化熱所設，藥物可換)
“六經中風輕者之通劑也。”
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第五節 小活絡丹
功用：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛(環球網校醫學考試網提供2016年中西醫結合執業助理醫師方劑學第24章治風劑復習講義)。
主治：風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中風，手足不仁，日久不愈，經絡中濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。
第六節 牽正散
組成：白附子 白僵蠶各6g，全蝎3g。
功用：祛風化痰止痙。
主治：風中經絡，口眼歪斜。
方解：方中白附子歸脾經，白僵蠶、全蝎歸肝經，祛風通絡止痙。使用時用熱酒調服，可以宣通血脈，并能引藥入絡。另外，炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。
第七節 玉真散
方歌：玉真散治破傷風，牙關緊急反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內服一方通。
功用：祛風定痛。
主治：破傷風。牙關緊閉，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。
第八節 消風散
組成：荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g
方歌：消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。
功用：疏風養血，清熱除濕。
主治：風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數。
方解：
荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥-―疏風止癢;
知母、石膏――清熱瀉火;
蒼術、苦參――祛風、清熱燥濕(止癢);
當歸、生地、麻仁――養血活血，滋陰潤燥;
生甘草、木通、生地――清熱解毒，使邪從小便而出，為導赤散之方義。
配伍特點以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養血之品。
治癢必要疏風。治血包含：配伍活血藥、祛瘀藥;郁久化熱，故用涼血藥;郁久耗傷陰血，故用養血藥。
若癢甚，則加清熱燥濕之品：苦參、白鮮皮、地膚子。
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