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　　男，40歲，胸悶痛反復發作3年，加重2天(環球網校醫學考試網提供胸痹_2016年中西醫結合執業醫師技能考試病例分析試題)。

　　患者近3年來，反復發作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興，過量飲食而誘發胸部疼痛，疼痛劇烈，胸悶如窒，痛引肩背，表情焦慮，同時伴有氣喘短促，肢體沉重，休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查體：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次/分，BP：120 /80mmHg，舌淡，苔濁膩，脈滑。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　參考答案：

　　辨病辨證依據：

　　痰濁盤踞，胸陽失展，故胸悶如窒而痛;阻滯脈絡，故痛引肩背;氣機痹阻不暢，故見氣短喘促;脾主四肢，痰濁困脾，脾氣不運，故肢體沉重;形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑均為痰濁壅阻之征。

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　　西醫診斷依據：

　　1.胸部疼痛反復發作，疼痛劇烈，常放射至肩背。

　　2.疼痛可在休息后緩解(環球網校醫學考試網提供胸痹_2016年中西醫結合執業醫師技能考試病例分析試題)

　　3.心電圖示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。

　　入院診斷：

　　中醫診斷：胸痹--痰濁壅塞

　　西醫診斷：心絞痛-冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　治法：通陽泄濁，豁痰開結。

　　方藥：栝蔞薤白半夏湯加減。

　　栝蔞30g 薤白10g 半夏9g 陳皮15g 茯苓15g 甘草3g

　　服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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