中西醫結合執業助理醫師方劑學2016年復習講義第四章 扶正解表
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方劑學充分體現了中醫的特色，集中反映在它在臨床上體現出整體動態的特點。中醫學的基本特點，整體觀思想，動態的思想，在《方劑學》中反映得非常突出。 因此，它是中醫學和現代醫學在學科的重視上很大差別的一個方面。現代醫學重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫學有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。為方便大家復習方劑學各章節考點，環球網校醫學考試網為備考2016年中西醫結合執業助理醫師考試的考生提供“中西醫結合執業助理醫師方劑學2016年復習講義第四章 扶正解表”，預祝大家順利通過2016年中西醫結合執業助理醫師考試。
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第一節 敗毒散
組成：柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參各9g 甘草5g
方歌：人參敗毒茯苓甘，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。
簡捷記憶：活芎參茯草梗，二胡枳荷羌攻。
功用：散寒祛濕，益氣解表(環球網校醫學考試網提供中西醫結合執業助理醫師方劑學2016年復習講義第四章 扶正解表)。
主治：氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。
方解：本證證治正氣素虛，又外感風寒濕邪所致的氣虛外感的病證。治之當以散寒祛濕，益氣解表。方中用二活為君藥，辛溫發散，通治一身上下之風寒濕邪;川芎行氣祛風，柴胡疏散解肌退熱，為臣藥，以助二活驅散外邪。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲濕，有宣有降，并以祛痰滲濕，以宣利肺氣，皆為佐藥;甘草益氣和中，生姜、薄荷為引，以助解表，為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，但意義有二：扶助正氣以祛邪外出;散中有補，不致耗傷真元。
1、本方還可以用治外邪里陷所致的痢疾。其證為外邪從表陷里，用此方疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此為“逆流挽舟”之法。
2、本方又名人參敗毒散。
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附方：
荊防敗毒散：羌活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、防風、桔梗、川芎各5g，甘草3g。功用：發汗解表，散風祛濕(環球網校醫學考試網提供中西醫結合執業助理醫師方劑學2016年復習講義第四章 扶正解表)。主治：外感風寒濕邪，以及時疫瘧疾、痢疾、瘡瘍具有風寒濕表證者。
第二節 參蘇飲
組成：人參 紫蘇葉 葛根 半夏 前胡 茯苓各6g 木香 枳殼 桔梗 陳皮 炙甘草各4g
方歌：參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏齊，干葛木香干桔茯，氣虛外感最相宜。
功用：益氣解表，理氣化痰。
主治：虛人外感風寒，內有痰飲證。惡寒發熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸膈滿悶，倦怠無力，氣短懶言，舌苔白，脈弱。
方解：蘇葉、葛根為君，發散風寒，解肌透邪。前胡、半夏、桔梗止咳化痰，宣降肺氣;陳皮、枳殼理氣寬胸，為臣。人參益氣，扶正托邪;茯苓健脾，滲濕消痰;木香行氣，醒脾暢中;甘草補氣安中，和諸藥。
第三節 再造散
組成：黃芪6g 人參3g 桂枝3g 甘草1.5g 熟附子3g 細辛2g羌活3g 防風3g 川芎3g 煨生姜3g。另棗二枚，加赤芍共煮。
方歌：再造散用參芪甘，桂附羌防芎芍參，細辛煨姜大棗入，陽虛外感服之安。
簡捷記憶：再造桂枝湯，芪附芎人羌辛防。
功用：助陽益氣，解表散寒。
主治：陽氣虛弱，外感風寒。惡寒發熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語言低微，舌淡苔白，脈沉無力，或浮大無力。
方解：方中人參、黃芪、附子補氣助陽，既能助藥勢以鼓邪外出，又可預防陽隨汗脫;桂枝、細辛、羌活、川芎、防風疏風散寒，以解表祛邪。芍藥合營，炒則寒性減，起佐制之功;煨生姜溫胃，大棗滋脾生津，合以升騰脾胃生發之氣，調營衛而資汗源。甘草和諸藥。
1、細辛為陽虛外感之必用藥。
2、為防藥運無力，故用川芎。
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附方：
麻黃附子細辛湯：麻黃6g，附子9g，細辛3g。功用：助陽解表。主治：少陰病始得，反發熱，脈沉者。
第四節 加減葳蕤湯
組成：生葳蕤(玉竹)9g 生蔥白6g 桔梗5g 東白薇3g 淡豆豉9g 蘇薄荷5g 炙甘草1.5g 紅棗二枚
方歌：加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發汗功可慰。
功用：滋陰解表(環球網校醫學考試網提供中西醫結合執業助理醫師方劑學2016年復習講義第四章 扶正解表)。
主治：陰虛外感風熱證。頭痛身痛，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅脈數。
方解：葳蕤為君，入肺胃經，味甘性寒，為滋陰潤燥的主藥，長于養陰，且滋而不膩，用以潤肺養胃，清熱生津。臣以蔥白、淡豆豉、薄荷疏散外邪。白薇味苦性寒，其性降泄，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者為宜。桔梗宣肺止咳以祛痰，大棗養血，甘草調和諸藥。
1、本方專為素體陰虛，感受風熱而設。以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數為證治要點。
2、滋陰藥：玉竹、麥冬、石斛、沙參――氣分滋陰藥，滋而不膩，生津止渴;生地、玄參、天冬――血分滋陰藥，滋而微膩，養陰涼血。
附方：
蔥白七味飲：蔥白9g，葛根9g，新豆豉6g，生姜6g，生麥冬9g，干地黃9g。功用：養血解表。主治：病后陰血虧虛，調攝不慎，感受外邪。或失血之后，感受風寒，頭痛發熱，微寒無汗。
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