肺曲霉病的病理|病原學|用藥原則_2016年內科主治醫師考試高頻考點高效復習
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2016內科主治醫師考試時間已公布。按照《2016年度專業技術人員資格考試工作計劃》，2016年度衛生(初級、中級)專業技術人員資格考試時間定于2016年5月14、15、21、22日。為幫助廣大考生更好的復習，環球網校醫學考試網提供“肺曲霉病的病理|病原學|用藥原則_2016年內科主治醫師考試高頻考點高效復習”，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：
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肺曲霉病的病理
組織病理學改變一般為混合性、化膿性、壞死性炎癥反應(環球網校醫學考試網提供肺曲霉病的病理|病原學|用藥原則高頻考點輔導)。由于血管栓塞和曲霉毒素的作用，壞死常較嚴重。
慢性侵襲性肺曲霉病通常表現為局限性肉芽腫性損害，見巨細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞等，日久有纖維化并逐漸加重。慢性非侵襲性肺曲霉病在肺中形成真菌球，實際上是無數曲霉菌絲交織纏繞在一起形成的曲霉菌團，位于肺中上部。曲霉球的菌絲一般不侵入周圍的組織，有時曲霉球外圍有不規則的嗜酸性物質，即 Splendore-Hoeppli現象。
HE染色可發現多數曲霉菌絲，偶呈嗜酸性。在壞死組織中菌絲顏色較淡，有時不易辨清，可選擇GMS染色。
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肺曲霉病的病原學(環球網校醫學考試網提供肺曲霉病的病理|病原學|用藥原則高頻考點輔導)
曲霉病的病原菌為曲霉屬的一些種。中國真菌志第5卷列有我國曲霉屬14個組的89個種和變種，其中部分為病原菌。煙曲霉是最常見的病原菌，可引起所有的過敏性和感染性曲霉病。
僅有無性期的曲霉屬半知菌亞門-絲孢菌綱-絲孢菌目-叢梗孢科。有些種具有性期，屬子囊菌亞門-不整子囊菌綱-散囊菌目-散囊菌科，主要為散囊菌屬、新薩托菌屬、裸殼孢屬和石座菌屬等。具有性期的曲霉能產生閉囊殼，為封閉式的薄壁子囊果，內含子囊和子囊孢子。
曲霉屬具有特征性的結構，為分生孢子頭和足細胞(稱分生孢子梗)，分生孢子頭包括分生孢梗、頂囊、瓶梗、梗基和分生孢子鏈。頂囊為分生孢子梗頂部的可孕性膨大。表面只有瓶梗稱單層小梗，為產孢細胞。
同時有瓶梗和梗基稱雙層小梗。有些種則既有單層，也有雙層，甚至同一頂囊上兩者兼而有之。足細胞為特化的厚壁膨大的菌絲細胞。一側垂直向上延長形成分生孢子孢梗莖，簡稱孢梗莖。
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肺曲霉病用藥原則(環球網校醫學考試網提供肺曲霉病的病理|病原學|用藥原則高頻考點輔導)
1.曲球菌一般對抗真菌藥物效果不佳，應爭取手術治療。
2.變態反應性曲菌病首先要脫離與曲菌接觸，避免吸入曲菌孢子。必要時可服用舒張支氣管藥物(如氨茶堿、舒喘靈)或糖皮質激素等。
3.支氣管-肺炎型和繼發性肺曲菌病可用二性霉素B與5-氟胞嘧啶聯用。也可用二性霉素B與利福平聯用。并可行噴霧吸入治療。常用抗真菌藥氟康唑對曲霉往往無效。
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