外科主治醫師試題：2016外科主治醫師考試預測試題及答案

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　　7、男性，腹膜炎手術后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項檢查最簡便準確【D】

　　A、腹部B超

　　B、X線腹透視

　　C、便常規

　　D、直腸指診

　　E、檢查腹部切口

　　8、患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時，下列處置最關鍵是【E】

　　A、補液，糾正水，電解質紊亂

　　B、輸血

　　C、應用大量有效抗生素

　　D、禁食、水，胃腸減壓

　　E、急診手術

　　9、患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應選擇哪種治療【D】

　　A、積極抗休克，如休克不能糾正，不手術

　　B、積極抗休克，一定休克好轉后手術

　　C、立即手術

　　D、抗休克同時手術

　　E、積極抗休克，如休克糾正，則非手術治療

　　10、女性，34歲，上腹痛72小時，右下腹痛12小時，體溫37.8℃，術前診斷急性闌尾炎行手術治療，術中發現闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內有淡黃色混濁液，應考慮原發病為【E】

　　A、急性盆腔炎

　　B、原發性腹膜炎

　　C、闌尾粘膜化膿

　　D、右側尿路結石

　　E、十二指腸球潰瘍穿孔

　　11、女性，20歲，轉移性右下腹痛30小時，伴嘔吐發熱，體溫38.5℃，下腹部有壓痛，右側為重，并有反跳痛，肌緊張，腹腔穿刺液應為【B】

　　A、黃色透明液體

　　B、帶臭味膿性液

　　C、黃色渾濁無臭味

　　D、淺紅色水樣液體

　　E、暗紅色血樣液

　　12、患者10天前行胃大部切除術，近2天右上腹持續鈍痛，呃逆，高燒。查腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴大，無黃疸，首先考慮【D】

　　A、十二指腸殘端瘺

　　B、胃腸吻合口瘺

　　C、肝膿腫

　　D、膈下膿腫

　　E、腸間膿腫

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　　13、男性，22歲，上腹突發刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音消失，治療原則中應不包括【C】

　　A、早期注射抗生素

　　B、禁食，胃腸減壓

　　C、術后必須腹腔內放引流條

　　D、確診后可用止痛劑

　　E、清除引起腹膜炎的病因

　　14、女性，10歲，1周前患上感，1天來全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應考慮【C】

　　A、消化性潰瘍穿孔

　　B、膽囊穿孔

　　C、原發性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、闌尾炎穿孔

　　15、女性，9歲，發燒39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿汁，應首先考慮【E】

　　A、腸傷寒穿孔

　　B、肺膿腫破裂

　　C、闌尾穿孔

　　D、美克爾憩室穿孔

　　E、原發性腹膜炎

　　16、女性，30歲，胃穿孔術后6天，高燒呈弛張熱，下腹墜脹，大便次數增多，尿頻，查下腹軟，深壓痛，未及腫塊，最可能的診斷是【B】

　　A、急性菌痢

　　B、盆腔膿腫

　　C、腸間膿腫

　　D、急性膀胱炎

　　E、急性附件炎

　　17、男性，35歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹水征陽性，應首先采取的診斷方法是【E】

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化驗檢查

　　D、胃鋇餐透視

　　E、腹穿抽液檢查

　　18、男性，29歲，飽餐后突然發生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。應考慮為【B】

　　A、急性膽囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

　　C、急性闌尾穿孔腹膜炎

　　D、重癥胰腺炎并感染

　　E、急性腸扭轉

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　　19、男性，29歲，飽餐后突然發生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。上述患者最適當的處理是【D】

　　A、胃腸減壓，使用抗生素

　　B、補充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急診手術

　　E、觀察4～8小時病情不見好轉再手術

　　20、男性，29歲，飽餐后突然發生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術治療，選哪種方法最適宜【C】

　　A、胃大部切除畢Ⅰ氏

　　B、潰瘍穿孔修補術

　　C、胃大部切除畢Ⅱ氏

　　D、曠置性胃大部分切除術

　　E、胃大部切除胃空腸吻合術

　　21、37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常規無異常。應診斷為【A】

　　A、急性闌尾炎并腹膜炎

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　C、急性胃腸炎

　　D、盆腔炎

　　E、泌尿系感染

　　22、腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯誤的，請指出【D】

　　A、吸收功能

　　B、分泌功能

　　C、防御功能

　　D、免疫功能

　　E、修復功能

　　23、急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是【B】

　　A、急性膽囊炎穿孔

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C、總膽管結石

　　D、肝破裂

　　E、腸扭轉

　　24、急性彌漫性腹膜炎，常見原因中哪項是錯誤的【E】

　　A、急性出血性胰腺炎

　　B、急性胃十二指腸潰瘍病穿孔

　　C、外傷性空腔臟器穿孔

　　D、肝破裂

　　E、絞窄性腹外疝

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　　25、原發性腹膜炎多發生于【C】

　　A、老年人

　　B、孕婦

　　C、十歲以下體弱兒童

　　D、從事重體力

　　E、慢性咳嗽病人

　　26、急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于【D】

　　A、闌尾炎穿孔

　　B、十二指腸后壁損傷

　　C、美克爾憩室穿孔

　　D、急性胃十二指腸潰瘍穿孔

　　E、外傷性回腸末段穿孔

　　27、難以診斷之急性腹膜炎，最有價值的輔助檢查是【E】

　　A、白細胞計數分類

　　B、血尿淀粉酶

　　C、直腸指診

　　D、腹部X線平片

　　E、腹腔穿刺

　　28、診斷化膿性腹膜炎的主要依據是【C】

　　A、病人是否有脈快和休克

　　B、白細胞計數增高

　　C、腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張

　　D、腹腔穿刺結果

　　E、腹部X線攝片結果

　　29、急腹癥診斷不明的處理中，下列哪一項是錯誤的【C】

　　A、嚴密觀察，定時反復檢查

　　B、禁用瀉藥及灌腸

　　C、可以適當地用嗎啡止痛

　　D、在觀察過程中防治休克

　　E、應用抗生素，控制感染

　　30、有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的【E】

　　A、有持續性腹痛

　　B、惡心，嘔吐

　　C、腹肌緊張，壓痛及反跳痛

　　D、有移動性濁音

　　E、腸鳴音亢進

　　31、急性腹膜炎早期嘔吐原因是【E】

　　A、胃腸痙攣

　　B、腸梗阻

　　C、腸麻痹

　　D、神經性嘔吐

　　E、反射性嘔吐

　　32、37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常規無異常。術后4天，下腹墜脹不適，便次增多，里急后重，排尿困難，應考慮【E】

　　A、急性胃腸炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直腸癌

　　E、盆腔膿腫

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　　33、37歲，已婚，農村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐，發熱，查;右下腹明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血常規WBC17×10的9次方/L，N0.88，尿常規無異常。經直腸陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛，此時應采用何種治療方法【E】

　　A、大劑量抗生素

　　B、熱水坐浴，會陰部理療

　　C、經直腸膿腫切開引流術

　　D、經腹腔膿腫切開引流術

　　E、經陰道后穹隆切開引流術

　　34、38歲，男性，突然上腹劇痛波及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。該病人首選的檢查是【B】

　　A、腹部CT

　　B、腹部X線

　　C、血清淀粉酶

　　D、尿便常規

　　E、血常規

　　35、38歲，男性，突然上腹劇痛波及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。應診斷哪種疾病【E】

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃腸炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

　　36、血源性腹膜炎【D】

　　A、需緊急手術治療

　　B、需待休克好轉后才能手術治療

　　C、待休克好轉后手術治療

　　D、一般不需手術治療

　　E、一般不需特殊處理

　　37、感染性休克伴腹膜炎【C】

　　A、需緊急手術治療

　　B、需待休克好轉后才能手術治療

　　C、待休克好轉后手術治療

　　D、一般不需手術治療

　　E、一般不需特殊處理

　　38、急性腹膜炎伴休克【A】

　　A、需緊急手術治療

　　B、需待休克好轉后才能手術治療

　　C、待休克好轉后手術治療

　　D、一般不需手術治療

　　E、一般不需特殊處理

　　39、盆腔臟器感染并腹膜炎【D】

　　A、需緊急手術治療

　　B、需待休克好轉后才能手術治療

　　C、待休克好轉后手術治療

　　D、一般不需手術治療

　　E、一般不需特殊處理

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　　40、下肢靜脈曲張的臨床表現【D】

　　A、大腿內側及小腿外側靜脈曲張

　　B、大腿內外側靜脈曲張

　　C、全下肢內后側靜脈曲張

　　D、下肢內側和小腿后側靜脈曲張

　　E、大腿內、外側靜脈曲張并向腹壁延伸

　　41、假性動脈瘤為【B】

　　A、血管壁全層局部擴張

　　B、血管壁部分由纖維組織構成的局部擴張

　　C、動脈粥樣硬化性動脈瘤

　　D、檢查時有震顫并可聽到連續性雜音

　　E、壓迫動脈瘤出口部出現血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現象

　　42、血栓閉塞性脈管炎的特征是【B】

　　A、沒有間歇性跛行

　　B、游走性血栓性淺靜脈炎

　　C、累及內臟

　　D、肢體皮膚正常

　　E、與酒精中毒有關

　　43、下肢靜脈曲張的主要并發癥是【C】

　　A、深靜脈血栓形成

　　B、深靜脈瓣功能不全

　　C、小腿潰瘍

　　D、小腿丹毒

　　E、足部潰瘍

　　44、判斷血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位的準確方法是【E】

　　A、肢體位置試驗

　　B、靜脈注射硫酸鎂10ml

　　C、仔細檢查肢體各動脈搏動情況

　　D、行交感神經阻滯

　　E、行動脈造影

　　45、男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮【D】

　　A、血栓性靜脈炎

　　B、深靜脈血栓形成

　　C、血栓閉塞性脈管炎(營養障礙期)

　　D、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

　　E、動脈粥樣硬化癥

　　46、男性，30歲，右下肢近窩處被刀刺傷后出現搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，窩部搏動性腫塊大小的5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為【D】

　　A、動脈開放性損傷

　　B、動脈閉合性損傷

　　C、動靜脈瘺

　　D、動脈假性動脈瘤

　　E、以上都不是

　　47、某女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，診斷可能是【A】

　　A、單純性下肢靜脈曲張

　　B、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

　　C、下肢深靜脈血栓形成

　　D、動靜脈瘺

　　E、血栓性淺靜脈炎

　　48、某男，56歲，患冠心病多年，3小時前突然出現雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級，診斷為【B】

　　A、血栓閉塞性脈管炎

　　B、髂股動脈栓塞

　　C、動脈硬化性動脈閉塞癥

　　D、糖尿病性動脈閉塞

　　E、大動脈炎

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　　49、患婦，28歲，足月順產后二周開始下床活動，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區有明顯壓痛，應考慮【D】

　　A、血栓性股靜脈炎

　　B、血栓性大隱靜脈炎

　　C、局限性股深靜脈血栓形成

　　D、左髂股靜脈血栓形成

　　E、以上均不對

　　50、患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區皮膚發紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內側，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區色素沉著，皮膚變厚。該患者屬于哪一類病變【B】

　　A、下肢靜脈回流障礙疾病

　　B、下肢靜脈倒流性疾病

　　C、動靜脈瘺

　　D、靜脈瘤

　　E、以上均不是

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