2016年中西醫結合執業醫師考試兒科學第八章專項模擬練習題及答案

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　　6.腹瀉患兒補充累積損失量應于開始輸液的多長時間內完成

　　A.30～60分鐘

　　B.1～2小時

　　C.3～4小時

　　D.8～12小時

　　E.12～16小時

　　7.小兒秋季腹瀉最常見的病原是

　　A.輪狀病毒

　　B.埃可病毒

　　C.腺病毒

　　D.諾襖克病毒

　　E.柯薩奇病毒

　　8.輕型和重型腹瀉的區別是

　　A.嘔吐的次數

　　B.發熱

　　C.腹瀉每天超過10次以上

　　D.不能進食

　　E.脫水和酸中毒

　　9.關于輕型腹瀉的臨床表現不正確的是

　　A.以胃腸道癥狀為主

　　B.大便次數增多

　　C.食欲不振

　　D.無脫水

　　E.血鉀<3.5mmol/L

　　10.重型腹瀉的臨床表現主要指

　　A.嘔吐重

　　B.食欲差

　　C.發熱

　　D.腹瀉頻繁

　　E.有脫水、酸中毒和電解質紊亂

　　11.腹瀉引起代謝性酸中毒的原因主要是

　　A.吐瀉丟失大量的堿性物質

　　B.進食少熱卡不足

　　C.腎排酸障礙

　　D.組織中乳酸堆積

　　E.酮體產生增多

　　12.小兒腹瀉時低鉀血癥的原因主要指

　　A.丟失增多

　　B.進食少，鉀入量少

　　C.腎臟排泄

　　D.鉀向細胞外轉移

　　E.腎臟保鉀功能差

　　13.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時下列哪一項不正確

　　A.腹瀉時排鉀過多致低鉀

　　B.酸中毒時血鉀更低

　　C.血鉀低于3.5mmol/L時出現低鉀癥狀

　　D.補液后鉀從尿中排出增加

　　E.補液后血鉀較補液前相對較低

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　　14.小兒秋季腹瀉的臨床表現不正確的是

　　A.多見于6～24月的嬰幼兒

　　B.潛伏期1～3天

　　C.常伴發熱和上呼吸道感染

　　D.大便水樣或黃色蛋花樣，無腥臭味

　　E.不易發生脫水和酸中毒

　　15.嬰兒腹瀉在脫水性質不明時，第一天靜脈補液可選用

　　A.1/2張含鈉液

　　B.1/3張含鈉液

　　C.1/4張含鈉液

　　D.2/3張含鈉液

　　E.2:1等張含鈉液

　　16.嬰兒腹瀉有明顯的周圍循環障礙者，擴容宜選用

　　A.1/2張含鈉液20ml/kg

　　B.等張含鈉液20ml/kg

　　C.2/3張含鈉液20ml/kg

　　D.等張含鈉液30ml/kg

　　E.3:2:1含鈉液20ml/kg

　　A2型題

　　17.11月嬰兒，9月份因腹瀉5天入院，大便呈水樣和蛋花湯樣，無臭味，有時有少量粘液但無膿血，大便常規有少量白細胞，有輕度脫水征，診斷考慮

　　A.致病性大腸桿菌性腸炎

　　B.食餌性腹瀉

　　C.空腸彎曲菌腸炎

　　D.病毒性腸炎

　　E.生理性腹瀉

　　18.10月嬰兒，長期應用抗生素后突然出現吐瀉伴高熱3天，大便6～8次/日，暗綠色，量多，帶粘液和膿血，大便鏡檢見較多膿細胞和G+球菌。體查：T 39.5°C，精神差，哭無淚，眼窩明顯凹陷，口唇和皮膚干燥，四肢冰涼，尿量明顯減少，最可能的診斷是

　　A.致病性大腸桿菌性腸炎伴中度脫水

　　B.侵襲性大腸桿菌性腸炎中度脫水

　　C.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水

　　D.空腸彎曲菌性腸炎伴中度脫水

　　E.金黃色葡萄球菌性腸炎伴重度脫水

　　19.8月嬰兒，嘔吐腹瀉3天，大便黃色水樣，量多，無發熱，精神萎靡，呼吸深快，唇櫻紅，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，尿量減少，哭無淚，皮膚彈性極差，四肢冰冷，補液應首選

　　A.2/3張含鈉液50ml/kg

　　B.5%碳酸氫鈉20ml/kg

　　C.2:1等張含鈉液20ml/kg

　　D.1/2張含鈉液40ml/kg

　　E.1/3張含鈉液20ml/kg

　　20.10月小兒，嘔吐和腹瀉4天，大便黃色蛋花湯樣，不臭，無粘液和膿血，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量稍減，四肢稍涼，靜脈需補充液體為

　　A.第一天總量為120～150ml/kg

　　B.第一天用等張含鈉液，30ml/kg

　　C.開始的30～60分鐘用2:1等張含鈉液

　　D.補充累積損失按20ml/kg

　　E.補充氯化鉀按0.3%的濃度，40ml/kg·d

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　　A3型題

　　(21～22題共用題干)

　　8月嬰兒，因患秋季腹瀉伴中度脫水入院，經治療后病情好轉，尿量增加，脫水糾正，但患兒突然出現腹脹，心音低鈍，可聞及早搏，腸鳴音1～2次/分，膝反射消失。

　　21.最可能的診斷是

　　A.中毒性心肌炎

　　B.中毒性腸麻痹

　　C.低鉀血癥

　　D.低鈉血癥

　　E.低血糖

　　22.應給予下列哪項治療

　　A.加大抗感染力度

　　B.補鉀

　　C.用高張含鈉液靜滴

　　D.輸葡萄糖

　　E.補鈣

　　A4型題

　　(23～26題共用題干)

　　1歲半小兒，突起腹瀉，大便每日10多次，粘液狀，帶膿血，伴惡心、嘔吐、高熱和腹痛。查體：T 39.5°C，精神極差，意識模糊，呼吸深快，有爛蘋果味，面色蒼灰，前囟眼窩明顯凹陷，哭無淚，口唇干燥，皮膚彈性差，脈細弱，尿少，四肢冰冷，心音低鈍可聞及早搏。化驗：大便常規見較多的紅白細胞;血鈉135mmol/L，血鉀3.4mmol/L，CO2CP 9mmol/L。

　　23.該患兒的診斷可能為

　　A.病毒性腸炎、重度脫水伴酸中毒

　　B.致病性大腸桿菌腸炎，重度脫水伴酸中毒

　　C.產毒性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　D.侵襲性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　E.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水伴酸中毒

　　24.該患兒的治療應首選

　　A.抗感染、擴容、糾酸

　　B.禁食

　　C.止瀉

　　D.微生態療法

　　E.腸粘膜保護劑

　　25.第一天的補液總量為

　　A.50ml/kg

　　B.60～90ml/kg

　　C.90～120ml/kg

　　D.120～150ml/kg

　　E.150～180ml/kg

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　　26.入院后經治療患兒的嘔吐和腹瀉減輕，第二天體溫正常，但輸液過程中突然出現驚厥，應首先考慮合并

　　A.低血糖

　　B.低鈉血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鉀血癥加重

　　B1型題

　　(27～30題共用題干)

　　A.生理性腹瀉

　　B.病毒性腸炎

　　C.細菌性痢疾

　　D.壞死性腸炎

　　E.大腸桿菌性腸炎

　　27.病初嘔吐，大量黃色水樣或蛋花湯樣便，少量粘液無膿血

　　28.發病5～8月為多，中等量蛋花湯樣稀便，伴較多粘液有霉臭味，鏡檢少量白細胞

　　29.5個月虛胖患兒，大便每日8～10次，食欲好，生長發育正常

　　30.腹脹、腹痛、嘔吐伴血便，X-ray示小腸局限性充氣擴張腸壁積氣

　　參考答案

　　1.C 2.E 3.E 4.E 5.C 6.D 7.A 8.E 9.E 10.E

　　11.A 12.A 13.B 14.E 15.A 16.B 17.D 18.E 19.C 20.A

　　21.C 22.B 23.D 24.A 25.E 26.C 27.B 28.E 29.A 30.D

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