胃下垂的辨證_2016年中西醫結合執業助理醫師考試脾胃相關考點集中輔導
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胃下垂是指站立時,胃的下緣達盆腔,(環球網校醫學考試網提供胃下垂的辨證_2016年中西醫結合執業助理醫師考試脾胃相關考點集中輔導)胃小彎弧線最低點降至髂嵴連線以下,稱為胃下垂。 輕度胃下垂多無癥狀,中度以上者常出現胃腸動力差,消化不良的癥狀。臨床診斷以X線、鋇餐透視、B超檢查為主,可以確診。由于病因及原發性疾病和體質的不同,其肌力低下的程度、韌帶松弛的程度存有一定的差異,其下垂程度不同,臨床表現也不同。如無力型者往往伴全身臟器下垂,其懸吊、固定臟器的組織韌帶全部為低張力。而慢性消耗性疾病或久臥少動者,往往是腹肌張力下降,膈肌懸吊力不足和胃肝韌帶松弛為主,常不合并全身臟器下垂。據近年來的多數臨床報道,胃下垂的辨證分型可歸納為二型。
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1.脾虛氣陷 面色萎黃,不思飲食,食后脘腹脹悶,曖氣不舒,困乏無力,形體瘦削,氣短懶言。舌淡苔白,脈象緩弱。夾有痰飲,則水走腸間,漉漉有聲;夕口為虛寒,隱痛綿綿,喜溫喜按,泛吐清涎;女口挾瘀血,舌質略紫,可見瘀斑瘀點;如兼肝郁,脘悶脅脹,噯氣嘔逆。
2.胃陰不足 面色略紅,胃脘或脹或痛,胃中灼熱,口燥咽干,煩渴思飲,饑不欲食,口苦口臭,大便干結,小便黃赤。舌質紅少津,或有裂紋,無苔,脈細數或細澀;兼有瘀血,舌質紫紅,舌下靜脈顯露,不欲飲水;兼氣滯,脘腹墮脹,氣虛,乏力神疲。
胃下垂癥情較復雜,多有兼癥,要注意辨別。血瘀分見于上述二型(環球網校醫學考試網提供胃下垂的辨證_2016年中西醫結合執業助理醫師考試脾胃相關考點集中輔導),應注意的是,胃下垂之血瘀多虛中夾實,往往無刺痛或固定痛點的見癥。另外尚有較簡便的腹診計量法,可作辨證時參考。
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