【摘要】2015中西醫醫師技能考試于7月份結束，環球網校醫學考試網預祝技能考試通過考生也能順利通過綜合筆試考試。下面，環球網校醫學考試網為備考2016年醫師資格實踐技能考試的考生整理頸椎病(痹癥)辨證論治_2015中西醫醫師實踐技能考試第一站考試輔導_醫師實踐技能考試資料，希望對大家備考有幫助。

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　　頸椎病(痹癥) (40分)

　　例：孫某，男性，40歲，職員。長期從事伏案工作，半年前出現頸項部僵硬疼痛，及左上肢放射痛，每于受涼及勞累后加重。半月前因受涼，頸項、左上肢疼痛加重?，F頸項部僵硬疼痛，轉頸活動受限，左上肢放射痛。遇寒加重，熱敷后疼痛減輕，睡眠差，飲食尚可，大小便正常。查體：舌質黯，苔白，脈弦，臂叢神經牽拉實驗陽性，椎間孔擠壓試驗陽性(環球網校醫學考試網提供頸椎病(痹癥)辨證論治輔導)。頸椎X線檢查示：頸椎生理曲度變直，C 4～7椎體邊緣增生，椎間隙變窄。

　　答題要求：

　　1.寫出主訴，現病史，中醫辨病辨證(含病因病機分析)，診斷(中醫病名，中醫證型，西醫病名)，治法。

　　2. 請與痿證相鑒別。

　　主訴：頸項部僵痛及左上肢放射痛半年，加重半個月。(1分)

　　現病史：患者長期從事伏案工作,半年前出現頸項部僵痛及左上肢放射痛，每于受涼及勞累后加重。半月前因受涼癥狀加重。現癥見：頸項部僵硬疼痛，左上肢放射痛，轉頸活動受限，熱敷后可減輕，納可，眠差，二便調。(2分)

　　既往史：無藥物過敏史及傳染病史(1分)

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　　體格檢查：臂叢神經牽拉實驗陽性，椎間孔擠壓試驗陽性;舌質黯，苔白，脈弦緊。(1分)

　　輔助檢查：X線檢查示：“頸椎生理曲度變直，C 4～7椎體邊緣增生，椎間隙變窄”。(1分)

　　中醫辨病辨證(5分)

　　患者素體不足，操勞過度，氣血虧虛，平日長期低頭伏案工作，致使項部、肢體經絡氣血阻滯，故頸項、肢體僵硬疼痛;又加之風寒襲絡，寒性收引，脈絡閉阻而使疼痛加重，活動受限。舌質黯，苔白，脈弦緊則為寒瘀互結，經絡不暢之象。

　　西醫診斷依據：(6分)

　　1.長期從事伏案工作，半年前出現頸項部僵硬疼痛，及左上肢放射痛，每于受涼及勞累后加重。

　　2.臂叢神經牽拉實驗陽性，椎間孔擠壓試驗陽性(環球網校醫學考試網提供頸椎病(痹癥)辨證論治輔導)。

　　3.X線檢查示：“頸椎生理曲度變直，C 4～7椎體邊緣增生，椎間隙變窄”。

　　中醫病證鑒別 (4分)

　　中醫本病應與痿證相鑒別，痿證以肢體萎軟無力，肌肉消瘦為主，一般無疼痛，二者不難鑒別。

　　診斷

　　中醫：痹癥(2分)

　　中醫證候診斷：氣血虧虛，寒瘀阻絡(2分)

　　西醫：頸椎病 神經根型(3分)

　　中醫治法： 補氣益血，舒筋活絡。(3分)

　　西醫治療原則與方法：(5分)

　　1.以手法治療為主，施以理筋手法。

　　2.藥物治療 全蝎粉，早晚各1.5g，開水調服。

　　3.牽引療法。

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