單心室應該如何治療_2016年外科主治醫師考試輔導精華_衛生資格考試復習精華


【摘要】2016年衛生職稱外科主治醫師資格考試一般在每年的5-6月份考試,怎樣學習才能異軍突起,如何看書才能事半功倍?環球網校醫學考試網特意為準備參加2016外科主治醫師考試的考生整理了單心室應該如何治療_2016年外科主治醫師考試輔導精華_衛生資格考試復習精華,希望對大家備考有幫助,詳細內容如下:
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根據單心室各亞型的具體病理解剖和病理生理情況,分別選用下列手術。
(一)姑息性手術
以增加(體-肺動脈分流術)或減少(肺動脈環束術)肺血流量改善其癥狀。但姑息性手術亦有其缺點,如體-肺動脈分流術后肺動脈常扭曲變形,使日后糾治術時發生困難;肺血流增加太多會因增加心室容量負荷而促成心衰;上腔靜脈-肺動脈吻合術(Glenn手術)不增加心室容量負荷,但有時晚期會發生同側肺動脈脈瘺;肺動脈束帶向遠側移位會造成肺動脈扭曲等。Moodie等分析姑息手術用以治療單心室的效果,發現不管是為增加或減少肺血流量而手術,30%A型和 75%C型單心室死于確診后10年內,因此姑息性手術既有用處又有不足或不盡滿意之處。
(二)心室排外手術(Fontan手術)
使肺循環與心室直接從心房進入肺動脈(縫閉該側房室瓣孔和肺動脈根部),而遺下的單心室專供體循環使用。Mayo臨床醫院截至1983 年,為128例單心室病人做了Fontan術,手術死亡率25%(32例),后50例死亡率降至14%(7例)。心室與主動脈之間血流通道有狹窄者,Fontan手術的危險性特別高。
(三)心室分隔術
以大塊人造纖維織物,將心室腔一隔為二,各接受一側房室瓣的血液,并分別供應肺動脈和主動脈。手術復雜而困難雖經不斷改進操作技術,但早期和晚期死亡率仍不能令人滿意。
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