【摘要】2016年衛生職稱內科主治醫師資格考試預計將于2016年5月14-15日開考，怎樣學習才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環球網校醫學考試網特意為準備參加2016內科主治醫師考試的考生整理了脊髓灰質炎診斷_2016年內科主治醫師考試復習_衛生職稱內科主治醫師考試輔導資料，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：

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　　(一)流行病學

　　夏秋季節，本地區有流行，具有確切接觸史，有助于早期診斷。

　　(二)臨床表現

　　遇發熱患兒有多汗、煩躁不安、嗜睡、頭痛、頸背肢體疼痛、感覺過敏、咽痛但無明顯炎癥，應考慮本病。如患兒出現頸背部強直和腓腸肌明顯按痛，腱反射由正常或亢進而轉為減弱或消失，肌力減弱，患者不愿起坐、翻身等，則本病診斷實屬可疑。當分布不規則的弛緩性癱瘓出現時，診斷基本成立。

　　(三)實驗室檢查

　　1.血常規

　　白細胞總數及中性粒細胞百分比大多正常，少數患者白細胞及中性粒細胞輕度增多。血沉增速。

　　2.腦脊液檢查

　　至癱瘓前期開始異常，細胞數0.05～0.5×109/L之間，偶可達到1×109/L.早期中性粒細胞增高，以后以淋巴細胞為主。蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正常或輕度增高。至癱瘓出現后第2周，細胞數迅速降低，蛋白量則繼續增高，形成蛋白細胞分離現象。

　　3.病毒分離

　　起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標本并保存于含有抗生素的 Hanks液內，多次送檢可增加陽性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒，其意義更大，但分離出的機會較小、尸檢時由脊髓或腦組織分離出病毒，則可確診。分離病毒通常采用組織培養法。

　　4.血清學檢查

　　特異性抗體第1周末可達高峰，尤以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時開始出現，持續時間長，并可保持終身，雙份血清效價4 倍以上增長者可確診。補體結合抗體持續時間較短，平均保持二年，本試驗操作簡單，但特異性低，恢復期陰性可排除本病。如補體結合試驗陰性而中和試驗陽性常表明既往感染，兩者均陽性表明近期感染。近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體，有快速診斷價值。

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