【摘要】2015中醫執業醫師技能考試于7月份結束，環球網校醫學考試網預祝技能考試通過考生也能順利通過綜合筆試考試。下面，環球網校醫學考試網為備考2016年醫師資格實踐技能考試的考生整理中醫執業醫師技能考試第三站中醫問診輔導_中醫兒科的問診_醫師實踐技能考試輔導資料，希望對大家備考有幫助。

　　相關推薦：2015醫師實踐技能考試真題匯總【網友版】

　　兒科問診通常以詢問患兒親屬或保育者為主，年齡較大的患兒也可以作為問診的對象，但對其所訴是否可靠要加以分析。兒科問診要注意詢問一般情況和個人史。

　　1.問一般情況

　　一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、家長姓名、家庭住址;病史陳述者、節氣等。其中年齡一項，對百日內嬰兒要問明天數，3歲內問明月數，較大兒童問明幾歲幾個月。了解患兒的實際年齡對于判斷其生長發育狀況，計算體重、飲食量、用藥量等，以及某些疾病的診斷，均有重要價值。

　　2.問個人史

　　個人史主要包括生產史、喂養史、生長發育史、預防接種史。生產史與嬰兒疾病診斷關系密切，要詢問胎次、產次，是否足月產，順產還是難產，出生時情況，出生體重等，必要時還要詢問母親孕期情況、家族中遺傳病史等。喂養史包括嬰兒期喂養方法、添加輔食情況、平時飲食習慣、起病前有無進不潔飲食或其他特別飲食等。生長發育史包括小兒體格發育、智能發育方面的各項重要指標。預防接種史指接受預防接種的情況，與傳染病診斷關系密切。

　　3.問病情

　　(1)問寒熱小兒惡寒可從觀察測知，如依偎母懷、蜷縮而臥、膚起雞皮疙瘩等。發熱可通過觸摸來感覺，還可以用體溫計準確測定。惡寒發熱為外感表證，寒熱往來為半表半里證，但熱不寒為里熱證，但寒不熱為里寒證。

　　(2)問出汗小兒肌膚嫩薄，發育旺盛，較成人易于出汗。無運動、哭鬧、過暖等情況而于安靜狀態下汗出過多才屬汗證。日間多汗為自汗，夜寐多汗為盜汗。雖古有自汗屬陽氣虛、盜汗屬陰氣虛之說，兒科當綜合分析辨證。外感病汗出而熱不解，是邪氣由表人里的征象。

　　(3)問頭身嬰幼兒頭痛常表現為反常哭鬧，以手擊首或搖頭。年長兒可詢問其頭痛、頭暈及部位、性質。頭身疼痛，常為外邪束表;頭痛劇烈須防邪毒犯腦。關節疼痛，屈伸不利，常見于痹證，腫脹而熱多熱痹，腫脹不熱多寒痹。肢體癱瘓不用，強直屆伸不利為硬癱，多因風邪留絡、瘀血阻絡;痿軟屆伸不能為軟癱，多因陰血虧虛、絡脈失養。

　　(4)問胸腹胸部窒悶，痰吼哮鳴，為痰阻肺絡;胸痛咳嗽，咯吐膿血，為肺熱肉腐。

　　嬰兒腹痛，常表現為陣發性反常哭鬧，曲腰啼叫，或雙手捧腹，輾轉不安。臍周腹痛，別無它癥，急性發作多因中寒，綿綿緩作多因虛寒。脘腹脹痛，噯氣酸餿，為傷食積滯;兩脅作痛，嘔惡發熱，為熱結少陽;右上腹痛，劇如鉆頂，時急時緩，嘔惡吐蛔，為蛔擾人膈;脘痛隱隱，綿綿發作，噯氣吐酸，食欲不振，為中虛氣滯。各種腹痛伴有發熱、嘔吐、腹瀉等癥，腹部觸痛、反跳痛、肌緊張明顯，或可觸及包塊者，皆當作全面檢查，分辨急腹癥。

　　(5)問二便要詢問大便的次數、數量、性狀、顏色及夾滯物等，作為泄瀉、積滯、便秘等病辨證的重要依據。小便清長，夜尿頻多，為腎陽虧虛;尿頻尿急，尿時疼痛，為濕熱下注;小便刺痛，尿中見血，常為濕熱蒸熬之石淋，

　　(6)問睡眠要詢問小兒每日睡眠時間，睡中是否安寧，有無驚惕、驚叫、啼哭、磨牙等。少寐多啼，常為心火上炎;多寐難醒，常為氣虛痰盛;寐中露睛，多為久病脾虛;睡中磨牙，多為肝火內盛;寐不安寧，多汗驚惕，常見于心脾氣虛之佝僂病。

編輯推薦：

2015醫師實踐技能考試真題匯總【網友版】

臨床執業醫師考試實踐技能歷年真題匯總

歷年臨床執業醫師考試實踐技能經典操作試題匯總

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!