2016內科主治醫師考試內科診療技術與常規輔導_肝癌的影像學檢查_衛生資格考試復習資料


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1.超聲檢查
為首選影像學檢查。可顯示腫瘤的大小、形態、所在部位以及肝靜脈或門靜脈有無癌檢等。有經驗的超聲科醫生能發現直徑1.0cm左右的微小癌灶。可作為高發人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析測定進出腫瘤的血液流量,有助于鑒別病變的良惡性質。
2.CT檢查
具有較高的分辨率。可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。應用動態增強掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應用CT動態掃描與動脈造影相結合的CT血管造影(CTA)。可提高小肝癌的檢出率。同時對手術方案設計有一定的幫助。
3.磁共振成像(MRI)
對良、惡性肝內占位病變,特別與血管瘤的鑒別優于CT,并可進行血管和膽道的重建成像,可顯示出這些管腔內有無癌栓。
4.選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查
屬于創傷性檢查,當上述檢查不易確診,必要時才考慮采用。
5.放射性核素肝掃描
不易發現直徑小于3cm的腫瘤。采用ECT可提高診斷符合率。
6.肝穿刺活檢
多采用在B型超聲引導下行細針穿刺細胞學檢查,適用于經過各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑或已不適合手術而需定性診斷以指導下一步治療者。必要時還可行腹腔鏡檢查或剖腹探查。
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