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2016內科主治醫師考試預習內容:白血病的病因

更新時間:2015-06-26 08:57:57 來源:環球網校 瀏覽56收藏16

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摘要 2016內科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下,希望對考友們有所幫助。

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  一、輻射損傷

  電離輻射致白血病作用已在動物實驗中得到證實,而對人類的致白血病作用也從以下的事實得到提示:早期不加防護的放射線工作者,其白血病發病率比一般醫生高8-9倍;強直性脊柱炎的患者采用放射性治療者,白血病發病率比一般人高10倍,日本的廣島和長畸原子彈爆炸后,遭受輻射地區與末遭輻射地區的居民之間的白血病發病率相差30倍。

  二、化學因素

  已知很多化學物質有致白血病作用,如工業中廣泛應用的苯。藥物中的抗癌劑(尤以烷化劑)、乙雙嗎啉、氯霉素、保泰松、安定鎮靜藥、溶劑及殺蟲劑等均可誘發白血病。

  三、病毒因素

  業已證明,雞、小鼠、貓、牛和長臂猿等動物的自發性白血病與病毒的作用密切相關,已分離出相應的白血病病毒,并已證明此類病毒屬于逆轉錄病毒,在電鏡下呈C型形態,故也稱C型RNA病毒,其致白血病的機理是通過逆轉錄酶作用合成DNA,并使之整合到宿主細胞DNA中去,從而改變了宿主細胞的生物學特性,使正常干細胞轉變為惡性細胞株。但是長期以來在人類并沒有跡象表明,白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年從人T細胞白血病中分離出一株新的病毒(HTLV)與1976年日本所發現的成人T淋巴細胞白血病病毒(ATLV)是同一種病毒。這是人類白血病病因研究中的一個新突破。

  四、遺傳因素

  白血病的遺傳易感性可由以下事實推斷:

  ①某些高危家庭中,同胞之間患白血病的機會比一般正常人群高出4倍;

  ②同卵孿生子女,一人患白血病,另一人患白血病的機會比正常人高25%;

  ③有特殊遺傳綜合征者,白血病發病率增高,如先天愚型(Down綜合征)、Fanconi貧血,遺傳性毛細血管擴張性共濟失調等。

  盡管存在這些可能致病因素,但尚無一種因素能充分解釋全部情況,例如接觸放射線的人,發生白血病的只是極少數。因此,推測白血病的發生并非單一因素,可能是多種因素綜合所引起的,患者可能存在某種先天性的易感素質,再由于外界因素的作用,誘發白血病的發生。


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