2016內科主治醫師考試預習內容：糖尿病的病理因素

更新時間：2015-06-26 08:56:08 來源：環球網校

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摘要 2016內科主治醫師考試考試輔導精華資料環球網校醫學網小編搜集整理如下，希望對考友們有所幫助。

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　　胰島β細胞數量減少，細胞核深染，胞漿稀少呈脫顆粒現象。α細胞相對增多，胰島內毛細血管旁纖維組織增生，嚴重的可見廣泛纖維化，血管內膜增厚，胰島素依賴型糖尿病人常明顯的胰島病理改變，β細胞數量可只有正常的10%，非胰島素依賴型糖尿病人胰島病變較輕，在光學顯微鏡下約有1/3病例沒有組織學上肯定病變，在胰島素依賴型糖尿病的早期，約50-70%病例在胰島及周圍可見淋巴細胞和單核細胞浸潤，稱為“胰島炎”。

　　約70%糖尿病患者全身小血管和微血管出現病變，稱為糖尿病性微血管病變。常見于視網膜、腎、心肌、肌肉、神經、皮膚等組織。基本病變是PAS陽性物質沉著于內皮下引起微血管基底膜增，此病變具有較高的特異性，糖尿病人的大、中動脈、包括腦動脈、椎動脈、腎動脈和心表動脈。因同樣病變亦可見非糖尿病人，故缺乏特異性。

　　糖尿病性神經病變多見于病程較長和病情控制不良患者，末稍神經纖維呈軸變性，繼以節段性彌漫性脫髓鞘改變，神經營養血管亦可出現微血血病變，病變有時累及神經根，椎旁交感神經節、脊髓、神經和腦實質，感染神經損害比運動神經損害明顯。

　　肝臟脂肪沉著和變性，嚴重時呈類似肝硬化改變。心肌由混濁腫脹，變性發展為彌漫性纖維化。

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