2015內科主治醫師考試：乳酸性酸中毒臨床表現
更新時間：2015-03-27 14:48:12
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(1)多發群體
本病主要見于服用雙胍類藥物的老年糖尿病合并慢性心、肺疾病或肝腎功能障礙患者，一旦出現感染、脫水、血容量減少、饑餓等，極易誘發LA.
(2)疾病癥狀
LA起病較急，輕癥：可僅有疲乏無力、惡心、嘔吐、食欲降低、腹痛，頭昏、困倦、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：可有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、全身酸軟、口唇發紺、深大呼吸(不伴酮臭味)、血壓和體溫下降、脈弱、心率快，可有脫水表現，意識障礙、嗜睡、木僵、昏睡等癥狀，更重者可致昏迷。缺氧引起者有紫紺、休克及原發病表現。
藥物引起者常有服藥史及相應中毒表現。但本病癥狀與體征可無特異性，輕癥臨床表現可不明顯，常被原發或誘發疾病的癥狀所掩蓋，應注意避免誤診或漏診。
(3)疾病危害
嚴重的酸中毒可造成機體多個臟器損傷，需盡早糾正。且LA病死率較高，并隨著血乳酸水平的升高而增高。有文獻報道當血乳酸在1.4～4.4mmol/L時病死率20%，血乳酸4.5～8.9mmol/L時病死率增至74%，血乳酸達到 9.0～13mmol/L時病死率達90%，血乳酸>13mmol/L時病死率高達98%.
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