2016中西醫結合執業醫師藥理學精華考點之硝普鈉的臨床藥理作用
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硝普鈉的臨床藥理作用：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈壓和體循環阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。起始劑量0.3μg/(kg?min)，最大劑量10μg/(kg?min)。最常見的副作用是低血壓。可發生硫氰酸鹽或氰化物中毒。
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應用硝普鈉的注意事項
(1)腎功能不全而本品應用超過48-72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml。
(2)下列情況慎用：腦血管或冠狀動脈供血不足;麻醉中控制性降壓時，應先糾正貧血或低血容量;腦病或其他顱內壓增高;肝、腎功能不全;甲狀腺功能過低;肺功能不全;維生素B12缺乏。
(3)老年人用本品須注意增齡時腎功能減退對本品排泄的影響，老年人對降壓反應也比較敏感，故用量宜酌減。
(4)本品不可靜脈注射，應緩慢點滴或使用微量輸液泵。
(5)在用藥期間，應經常監測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時須監測肺動脈舒張壓或嵌壓。
(6)藥液有局部刺激性，謹防外滲。
(7)如靜脈滴注已達每分鐘10μg/kg，經10分鐘降壓仍不滿意，應考慮停用本品。
(8)左心衰竭伴低血壓時，應用本品須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)偶爾出現耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失。
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