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血尿病史_臨床執業助理醫師技能考試第一站病史采集輔導精華

更新時間:2015-10-04 07:35:01 來源:環球網校 瀏覽177收藏53

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  1.近期有無呼吸道感染史:呼吸道感染1周內出現血尿者,??紤]慢性腎炎(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)急性發作;數小時至3天內發病者,應想到IgA腎病;感染后10~14天血尿者,應多考慮急性鏈球菌感染后腎炎。

  2.有無引起血尿的全身疾病史:(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

  (1)血液病史:血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病等,均可出現血尿。

  (2)感染性疾病史:感染性心內膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)體病、絲蟲病等,亦可有血尿。

  (3)風濕病史:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織病可有血尿。

  (4)心血管病史:高血壓腎、慢性心力衰竭(淤血腎)等亦可有血尿。(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

  (5)內分泌代謝疾?。和达L腎病和糖尿病腎病有時可出現血尿。

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  3.有無尿路鄰近器官疾病史:如前列腺炎或腫瘤、急性闌尾炎、盆腔炎、輸卵管炎、直腸癌、結腸癌、宮頸癌等病變累及泌尿系統時,可有血尿。(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

  4.有無應用可致血尿的藥物史:磺胺類、甘露醇、抗凝劑、環磷酰胺等藥物可導致血尿。

  5.有無腎區外傷史:腎挫傷、擠壓傷或尿道損傷可有血尿。

  6.有無泌尿系統結石、結核和腫瘤等:泌尿外科疾病這是引起血尿的常見原因。(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

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  7.血尿是否與劇烈運動有關:運動后血尿稱“特發性血尿”。

  8.伴隨癥狀

  (1)伴腎絞痛者,常為泌尿系結石,血尿常發生于腎絞痛發作后。(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

  (2)伴排尿時痛、尿流突然中斷或排尿困難者,常提示膀胱或尿道結石。

  (3)伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀者,提示尿路感染,如腎盂腎炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系結核為特異性尿路感染,亦常見血尿。

  (4)伴寒戰、高熱及腰痛者,可能為腎盂腎炎。(環球網校醫學考試網提供血尿病史輔導)

  (5)伴高血壓、水腫者,多見于腎炎。

  (6)伴腎腫塊者,應想到腎腫瘤、多囊腎;腎腫瘤者,常為無痛血尿,且常有貧血。

  (7)伴皮膚黏膜出血,見于血液病、傳染病及其他全身性疾病。

  (8)伴乳糜尿者,應先考慮絲蟲病。

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