2015年外科主治醫師考試基本診療操作之甲狀腺腺瘤，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【 病史采集 】

　　多為女性，年齡40歲以下，無意中發現甲狀腺內單發結節，位置靠近峽部。多無其他不適感。有的在短期內腫物迅速增大，局部出現脹痛。

　　【 體格檢查 】

　　1.全身檢查;

　　2.局部檢查：

　　(1)甲狀腺內單發腫塊，質軟或稍硬，表面光滑，無壓痛，邊界清楚并隨吞咽上下移動。

　　(2)頸淋巴結無腫大。

　　【 輔助檢查 】

　　1.聲帶檢查：了解聲帶運動情況。

　　2.氣管軟化試驗：了解氣管有無受壓及移位，是否軟化。

　　3.B超：了解腫塊大小、數目、部位、鑒別腺瘤屬實質性或囊性。

　　4.ECT：鑒別良惡性。

　　5.若伴甲亢癥狀，應作基礎代謝率測定。

　　6.常規普外科術前檢查。

　　【 診 斷 】

　　根據病史、體格檢查及輔助檢查，術前多可明確診斷。術中必要時行冰凍切片檢查，術后病理診斷確診。

　　【 鑒別診斷 】

　　1.結節性甲狀腺腫：流行地區，擴張的濾泡集成一個或數個大小不等的結節，后期可局部纖維化、鈣化。可繼發甲狀腺機能亢進癥。

　　2.甲狀腺癌：質硬，活動度差，頸淋巴結腫大，ECT提示“冷結節”。

　　【 治療原則 】

　　因腺瘤有惡變可能，易合并甲亢，故應早期手術治療，單純腺瘤摘除，必要時連同切除同側大部分腺體。切除后冰凍病理檢查，若發現癌變，應按甲狀腺癌處理。

　　【 療效標準 】

　　1.治愈：完整切除，切口愈合;

　　2.好轉：未完整切除，切口愈合，或非手術治療腫物縮小;

　　3.未愈：非手術治療，腫物未縮小，或未治療。

　　【 出院標準 】

　　達到臨床治愈或好轉，切口愈合，病情穩定。

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