2014年內科主治醫師考試輔導之腎結核的鑒別診斷，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　1.慢性腎盂腎炎

　　表現為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激炎癥，伴血尿和腰痛。但癥狀多呈間歇性反復發作，無持續性低熱。尿的普通細菌培養可發現致病菌。紅細胞沉降率(血沉)一般正常，OT試驗陰性。尿中無抗酸桿菌。

　　2.急性膀胱炎

　　表現為明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常伴有下腹部及會陰部墜脹不適感，且無發熱等全身癥狀。經抗生素治療6天通常癥狀可以消失。

　　3.急性腎盂腎炎

　　表現為明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有發熱、腰痛。但無消瘦、貧血等慢性消耗癥狀。尿的普通細菌培養可發現致病菌。OT試驗陰性。尿中無抗酸桿菌。

　　4.腎結石伴積水

　　腎結石繼發感染時可表現為尿頻、尿急、尿痛;伴有發熱、腰痛。但無持續性低熱，有時可發生劇烈的腎絞痛。KUB平片可發現不透光影。紅細胞沉降率(血沉)一般正常，OT試驗陰性。尿中無抗酸桿菌。

　　5.腎腫瘤

　　可表現為腰痛、血尿及腰腹部腫塊。但尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀不明顯。尿中無白細胞。B超檢查、X線檢查及CT檢查可發現腎臟有占位性病變。

　　6.急性前列腺炎

　　表現為明顯的尿頻、尿急、尿痛，伴有發熱。但常發病急促，有排尿困難或排尿淋漓，且直腸指檢時前列腺有明顯壓痛。尿和前列腺液中有大量白細胞，用抗生素治療后癥狀常迅速減輕。

　　7.腎積膿

　　慢性病程型腎積膿也表現為反復腰痛，常伴盜汗、貧血和消瘦。尿液中有大量膿細胞，且普通細菌培養呈陽性，尿中無抗酸桿菌。CT腎掃描則可顯示腎實質中有邊緣模糊的混合密度腫塊。

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